Resolución clínica del dolor abdominal asociado a infección por Helicobacter pylori en niños posterior al tratamiento erradicador

Resumen

Introducción: El manejo de la infección por Helicobacter pylori (Hp) es un dilema permanente en la práctica clínica. Múltiples interrogantes han surgido respecto al tratamiento y síntomas asociados a la infección.  Objetivo: Determinar la resolución clínica del dolor abdomen asociado a infección por Hp en niños posterior al tratamiento erradicador. Pacientes y Método: Estudio prospectivo, descriptivo, transversal, enero 2020 - enero 2022. Pacientes con biopsia positiva para Hp quienes recibieron tratamiento y seguimiento de 6 meses. Variables estudiadas: edad, sexo, clínica pre y postratamiento, nivel socioeconómico, antecedentes familiares de gastritis, hallazgos endoscópicos, histología y tratamiento. Resultados: De los 116 pacientes, edad promedio fue 9,08 ± 3,1 años (rango:1-15), predominio de sexo femenino 51,72% y 51.72% edad escolar. El 39,65% refirió tener un familiar de primer grado con gastritis por Hp o cáncer gástrico, además el 56.89% se encuentra en condiciones de pobreza. Solo 17 pacientes se le realizo antígeno fecal para Hp de los cuales 10 (58,8%) fueron positivos. El 100% presento dolor abdominal, con síntomas acompañantes de: regurgitación 69.83%, saciedad temprana 68,97%, entre otros. El hallazgo endoscópico más frecuente fue la mucosa de apariencia nodular en 108 pacientes (93,10%), junto a gastropatía moderada en 74 pacientes (63,79%) y localización más frecuente cuerpo y antro en 76 (65,51%) pacientes. Encontramos erosiones en 22 pacientes (18,97%) y ulceraciones en 9 (7,76%). Reporte histopatológico mostro esofagitis por reflujo en 56 pacientes (48,27%), gastritis crónica activa moderada en 59 pacientes para un 20,86%, con infiltrado celular de predominio polimorfonucleares para 47,41%, cúmulos linfoides en 64 pacientes para un 55,17%, tejido linfoide asociado a mucosa sin lesión epitelial 6,03% y duodenitis activa moderada en 58 pacientes para 50%. Se instauro tratamiento de primera línea con triple terapia 75 pacientes (64,65%) y cuádruple en 41 pacientes (35,34%). En el seguimiento del dolor abdominal 92 (79,31%) pacientes desapareció mientras que persistió en 24 (20,68%).  Entre las causas de persistencia del dolor resaltan los trastornos gastrointestinales funcionales 58,33%. 41 paciente se reendocopian siendo la causa más frecuente hallazgos histológicos anteriores. Conclusión: Se observo el beneficio sintomático del dolor abdominal con el tratamiento erradicador de Hp. Existe controversias sobre las recomendaciones en las guías, siendo importante valorar riesgo-beneficios en nuestro medio.