ロバスト，プレフレイル・フレイルあるいは日常生活活動動作（ADL）の制限といった各 フェーズにおいて，運動療法（指導）の組み立て方・進め方は異なる。ロバストでは長期予後 の改善およびプレフレイル・フレイルへの進行を予防するための身体活動理量確保に重きを置 いた指導が必要である。また，プレフレイル・フレイルではロバストへの移行を目指すととも にADL が制限されないよう運動療法（指導）を行う必要がある。すでにADL 制限を有する患 者では，各患者の病態や合併症，心身機能・身体構造および環境因子に応じた個別性の高い運動 療法介入が必要である。透析患者の通常臨床に運動療法（指導）を導入することは，高齢化率 の高い本邦の透析医療において喫緊の課題である。まずは評価を通じて患者のフェーズを捉え， フェーズに応じて効果的な運動療法（指導）を選択することが求められる。