2018, vol. 69, br. 1, str. 9-14
|
Komplikacija trudnoće kao posledica hipoksemije uteroplacentne jedinice
Complication of pregnancy as sequence of hypoxemia of uteroplacental unit
Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Srbija + Klinički centar Srbije, Klinika za ginekologiju i akušerstvo, Beograd, Srbija
e-adresa: stef.dugalic@gmail.com
Sažetak
Trudnoća fiziološki indukuje hemostazni sistem u pravcu hiperkoagulabilnog stanja, koje raste kroz trudnoću i dostiže svoj maksimum pri terminu porođaja. Ove promene se smatraju zaštitom u periodu puerperijuma, ali, ako su izraženije, mogu dovesti do komplikacija i kod majke i kod ploda. Osnovna hipoteza koja se postavlja u patogenezi problema tokom trudnoće koji se javljaju kod majke i ploda, počiva na zbivanjima vezanim za formiranje krvnih sudova između uterusa i posteljice. U fazi formiranja placentne vaskularne mreže, kao posledica neadekvatne placentacije i nastajanja placentne vaskularne tromboze, dolazi do sekundarnih reakcija koje se manifestuju: placentnom abrupcijom, hipoksijom i hipoksemijom ploda koji ispoljava restrikciju rasta. Takva stanja mogu da budu posledice urođenih ili stečenih trombofilija. Terapija koja se za sada savetuje pacijentkinjama kreće se od primene antiagregacione terapije (aspirina) u manjim dozama do primene niskomolekularnih heparina (engl. low molecular weight heparin, LMWH), ali nema apsolutnih dokaza da je ova terapija obavezna. Klinička praksa pokazuje da primenom aspirina u stanjima antifosfolipidnog sindroma dolazi do boljih rezultata u odnosu na kondiciju ploda, kao i opšteg stanja majke.
Abstract
The pregnancy physiologically navigates, sort of speaking, the hematopoietic system in the direction of hypercoagulabile state, which grows stronger throughout the pregnancy and reaches its maximum at the time of the delivery. These changes are considered to be the protection of the pregnant woman during puerperium, but if over-emphasized, they could lead to complications in both mother and the fetus. The main hypothesis of pathophysiology of these problems, during pregnancy, is based on the events of forming the blood vessels between the placenta and the uterus. During the forming of placental circulation, as a result of non-adequate placentation and placental vascular thrombosis, certain secondary reactions may be manifested, such as: placental abruption, hypoxia and hypoxemia of the fetus, which result as fetal growth restriction. These states may be consequences of congenital or acquired thrombophilia. The therapy advised to these women varies, but there are no absolute evidences that it is obligatory. Clinical experience suggests that the use of aspirin, in the state of antiphospholipid syndrome, leads to better results, considering both the mother and the fetus.
|