孤立性単独脳転移を契機に発見された多発胃癌の1治験例を報告する．症例は69歳の男性で，健忘，失書，失語を主訴に紹介医を受診，頭部MRIで左頭頂葉に30 mm大の多房性腫瘍を認め，当院に転送された．胸腹骨盤CTで異常なかったが，CEAおよびCA19-9が著明に上昇していた．上部消化管内視鏡検査で多発胃癌（①体上部小彎0-IIc+IIa type，cT1a，②前庭部前壁0-IIc like advanced type，cT2）と診断，まず開頭脳腫瘍切除後，強度変調放射線治療（45 Gy）を施行，病変①に対しESD後に，病変②に対し腹腔鏡下幽門側胃切除，D2，ビルロートI法再建術を施行した．脳腫瘍切除標本の病理組織像は低分化型腺癌で，胃癌の脳転移に矛盾しない所見であり，①tub1>tub2，pT1a，②tub1-2/por2，pT1b2，pN1（#3），pM1（brain），pStage IVの診断であった．術後化学療法は施行せず，脳転移切除後30か月現在，無再発生存中である．
