The toxic-resorbtive state in children with polytrauma (a literature review)

Cover Page


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Introduction. Polytrauma (PT) in children is an important medical and social issue because it leads to a high percentage of disability and mortality in pediatric population. Destruction of the muscle mass in patients with PT causes traumatic rhabdomyolysis (TR) in 85% of cases. Such patients develop endogenous intoxication called “toxic-resorbtive state” (TRS) which is caused by the absorption of tissue degradation products into the systemic circulation.

Purpose. The aim of the present study was to analyze publications on the diagnostics and treatment of “toxic-resorbtive state”, including extracorporeal techniques.

Material and methods. We searched PubMed, Web of Science, Scopus, MEDLINE, eLibrary, and RSCI databases and found about 1800 references and 268 articles. We selected 38 articles for reviewing in traumatology, intensive care and extracorporeal methods.

Results. In the acute period of injury, TRS is complicated by the acute kidney injury (AKI) in 5–25% of cases. Mortality in TRS is up to 20%; the leading cause of death is multiple organ failure. TRS markers are myoglobin, creatine phosphokinase lactate, LDH, AST and others. TRS therapy is aimed to prevent and to treat AKI. Continous renal replacement therapy (CRRT) for treating TRS allows to remove myoglobin, CPK and LDH from the circulation and to reduce mortality by half.

Conclusion. In TRS management, there are no unified approaches to CRRT indications, regimens, session duration, and choice of optimal filters. In the Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma, a trial is planned aiming to assess CRRT effectiveness and safety of TRS treatment in children with polytrauma injuries.

About the authors

T. S. Sabinina

Сlinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma (CRIEPST); Khimki Regional Hospital; Central Research Institute of Epidemiology

Author for correspondence.
Email: tanuwok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3870-3559
SPIN-code: 9475-9859

Tatiana S. Sabinina,intensive care unit; Doctor of the Department of anesthesiology and resuscitation for Children; Junior researcher

Moscow, 119180

Moscow region, 141400

Moscow

Russian Federation

V. G. Bagaev

Сlinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma (CRIEPST); Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-3773-5185

Moscow, 119180

Moscow, 125993

Russian Federation

E. V. Eletskaya

Сlinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma (CRIEPST)

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-2678-4865

Moscow, 119180

Russian Federation

T. F. Ivanova

Сlinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma (CRIEPST)

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-6788-5091

Moscow, 119180

Russian Federation

References

  1. Синица Н.С., Кравцов С.А., Агаларян А.Х., Обухов С.Ю., Малев В.А. Некоторые проблемы лечения политравмы у детей. Политравма. 2017; 4: 59–66.
  2. Huerta-Alardn Ana L., Varon Joseph, Marik Paul E. Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis – an overview for clinicians. Critical Care. 2005; 9: 158–69. https://doi.org/10.1186/cc2978
  3. Мусселиус С.Г. Синдром эндогенной интоксикации. М.: Бином; 2008: 200.
  4. Ward M.M. Factors predictive of acute renal failure in rhabdomyolysis. Arch Intern Med. 1988; 148(7): 1553–7.
  5. Фаучи Э., ред. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону (в 7 т.): Книга четвёртая. Пер. с англ., 14-е изд. М.: Практика; 2005: 418.
  6. Visweswaran P., Guntupalli J. Rhabdomyolysis. Crit. Care Clin. 1999;15(2):415–28. https://doi.org/10.1016/s0749-0704(05)70061-0
  7. Голубев А.М., Мороз В.В., Лысенко Д.В., Мещеряков Г.П., Кузовлев А.Н. Острое повреждение лёгких, обусловленное тромбозом микрососудов. Общая реаниматология. 2005; 1(3): 17–20. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-3-17-20
  8. Chavez L.O., Leon M., Einav S., Varon J. Beyond muscle destruction: a systematic review of rhabdomyolysis for clinical practice. Crit Care. 2016 Jun 15; 20(1): 135
  9. Longo T., Shaines M. Case Report: Exertional rhabdomyolysis in a spin class participant with sickle cell trait [version 2; peer review: 2 approved]. F1000Research. 2019; (7): 1742. https://doi.org/10.12688/f1000research.16326.2
  10. Ezad S., Cheema H., Collins N. Statin-induced rhabdomyolysis: a complication of a commonly overlooked drug interaction. Oxford Medical Case Reports. 2018; (3): omx104. https://doi.org/10.1093/omcr/omx104
  11. Соловьева И.В. Лактат в оценке тяжести критических состояний. МО, г. Пущино: ДИАКОН, б.г.; 34.
  12. Patet C., Suys T., Carteron L., Oddo M. Cerebral Lactate Metabolism After Traumatic Brain Injury. Curr Neurol Neurosci Rep. 2016; 16(4): 31. https://doi.org/10.1007/s11910-016-0638-5
  13. Bouzat P., Oddo M. Lactate and the injured brain: friend or foe? Current Opinion in Critical Care. 2014; 20(2): 133–40. https://doi.org/10.1097/mcc.0000000000000072
  14. Божьев А.А., Постников А.А., Теребов С.Д., Хорошилов С.Е. Трансфузионная помощь на догоспитальном этапе и при чрезвычайных ситуациях. М.: МГУП; 2008.
  15. Хорошилов С.Е., Карпун Н.А., Ильченко А.М., Никулин А.В., Смирнова С.Г., Павлов Р.Е. Экстракорпоральная детоксикация у пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой. Общая реаниматология. 2009; 5(5): 16–9. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-5-16
  16. Khu Y.L., Lewis B., Blackshaw L., Tan S., Bayfield A., Schneider H.G., Liew D., Aung A.K. Aetiologies and factors associated with poor clinical outcomes in rhabdomyolysis: a retrospective cohort study in an Australian trauma centre. Internal medicine journal. 2021; 51(2): 264–7. https://doi.org/10.1111/imj.15183
  17. Хорошилов С.Е., Никулин А.В. Детоксикация при критических состояниях: понимание научной проблемы в XXI веке (обзор). Общая реаниматология. 2017; 13(5): 85–108. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2017-5-85-108
  18. Капитонов В.М., Остапченко Д.А. «Окислительный стресс» и его коррекция у больных с тяжёлой сочетанной травмой. Общая реаниматология. 2010; 6(4): 70–5. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-4-70
  19. Миронов Л.Л. Рабдомиолиз. Медицина неотложных состояний. 2006; 6(7): 7–14. Mironov L.L. Rhabdomyolysis. Medicina Neotlozhnykh Sostoyanij. 2006; 6(7): 7–14. (In Russian)
  20. Лянгузов А.В., Колотилов Л.В., Загоскина Т.П. Рабдомиолиз у больных гемобластозами в процессе интенсивной химиотерапии. Общая реаниматология. 2009; 5(4): 60–5. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-4-60
  21. Барканов В.Б., Ермилов В.В., Смирнов А.В., Поройский С.В., Сивик В.В., Прокофьев И.И., Власова Е.В., Кинаш А.А., Дорофеев Н.А. Патоморфологические особенности терминальных состояний при миоренальном синдроме. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2020; 1: 3–8.
  22. Егиазарян К.А., Коробушкин Г.В., Сиротин И.В., Абилемец А.С., Юусибов Р.Р., Субботин Н.А. Клинический случай оперативного лечения приобретенной гетеротопической оссификации у пациента с тяжёлой сочетанной травмой. Политравма. 2018; 2: 75–81.
  23. Терентьев А.А. Биохимия мышечной ткани: учебное пособие. М.: 2019; 74.
  24. De Meijer A.R., Fikkers B.G., de Keijzer M.H., van Engelen B.G.M., Drenth J.P.H. Serum creatine kinase as predictor of clinical course in rhabdomyolysis: a 5-year intensive care survey. Intensive Care Med. 2003; 29(7): 1121–5. https://doi.org/10.1007/s00134-003-1800-5
  25. Simpson Joanna P., Taylor Andrew, SudhanNazneen, Menon David K., Lavinio Andrea. Rhabdomyolysis and acute kidney injury: creatine kinase as a prognostic marker and validation of the McMahon Score in a 10-year cohort: A retrospective observational evaluation. Eur J Anaesthesiol. 2016; 33(12): 906–12. https://doi.org/10.1097/eja.0000000000000490
  26. Melli G., Chaudhry V., Cornblath D.R. Rhabdomyolysis: an evaluation of 475 hospitalized patients. Medicine (Baltimore). 2005; 84(6): 377–85. https://doi.org/10.1097/01.md.0000188565.48918.41
  27. Rawson E.S., Clarkson P.M., Tarnopolsky M.A. Perspectives on Exertional Rhabdomyolysis. Sports Med. 2017 Mar; 47(1): 33–49. https://doi.org/10.1007/s40279-017-0689-z
  28. Krieg A.F., Rosenblum L.J., Henry J.B. Lactate dehydrogenase isoenzymes a comparison of pyruvate-to-lactate and lactateto-pyruvate assays. Clin Chem. 1967; 13(3): 196–203.
  29. De Almeida Coelho L.C., Nunes C.P. Pancreatite aguda: uma revisao. Revista de Medicina de Família e Saúde Mental. 2019; 1(2): 36–44.
  30. Bolton J.D. Clinical use of lactate testing in shock states. Seminars in Anesthesia Perioperative Medicine and Pain. 2007; 26(1): 35–9. https://doi.org/10.1053/j.sane.2006.11.006
  31. Elbadri A.A., Alshaari A.A. A perspective on Serum Lactic acid, Lactic Acidosis in a Critical Care Unit. International Journal of BioMedicine. 2013; 3(2): 129–31. https://www.researchgate.net/publication/275887946
  32. Shapiro N.I., Howell M.D, Talmor D., Nathanson L.A., Lisbon A., Wolfe R.E., Weiss J.W. Serum lactate as a predictor of mortality in emergency. Annals of Emergency Medicine. 2005 May; 45(5): 524–8. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2004.12.006
  33. Blomkalns A.L. Lactate – a marker for sepsis and trauma. EMCREGInternational; 2006 (volume 2). https://www.emcreg.org/publicationsarchive/2006/9/7/lactate-a-marker-for-sepsis-and-trauma
  34. Dang C.V. Links between metabolism and cancer. Genes Dev. 2012; 26(9): 877–90. https://doi.org/10.1101/gad.189365.112
  35. Кильдебекова Р.Н., Кайбышев В.Т., Федотов А.Л., Сафаров Р.Э., Мингазова Л.Р., Низамов А.К., Фаршатов Р.С., составители. Методы детоксикации в клинической токсикологии: учебно-методическое пособие. Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России; 2012.
  36. Рубцов М.С., Шукевич Д.Л. Современные экстракорпоральные методы лечения критических состояний, обусловленных системным воспалительным ответом (обзор литературы). Анестезиология и реаниматология. 2019; (4): 20–30. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201904120
  37. Хорошилов С.Е., Никулин А.В. Патогенез, диагностика и эфферентное лечение рабдомиолиза, осложнённого острой почечной недостаточностью. Тверской медицинский журнал. 2017; 5: 10–5.
  38. Саблин И.Д., Ступак В.С., Дорофеев Е.Е., Гороховский В.С., Владимирова Н.Ю. Гемофильтрация в интенсивной терапии (методическое пособие для специалистов здравоохранения). Хабаровск: 2013.
  39. Кудрявцев А.Н., Кулабухов В.В., Чижов А.Г. Режимы высокообъёмной гемофильтрации в интенсивной терапии тяжёлого сепсиса и септического шока. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б.М. Костючёнка. 2015; 2(2): 40–5. https://doi.org/10.17650/2408-9613-2015-2-2-40-45
  40. Dilken O., Ince C., van der Hoven B., Thijsse S., Ormskerk P., de Geus H. Successful Reduction of Creatine Kinase and Myoglobin Levels in Severe Rhabdomyolysis Using Extracorporeal Blood Purification (CytoSorb®). Blood purification. 2020; 49(6): 743–7. https://doi.org/10.1159/000505899
  41. Громов М.И., Пивоварова Л.П., Шляпников С.А. и др. ЛПС-индуцированная активация иммунной системы при тяжёлом сепсисе и септическом шоке. Селективная ЛПС-сорбция. Инфекции в хирургии. 2015; 13(3): 15–8.
  42. Хорошилов С.Е., Никулин А.В., Бессонов И.В., Морозов А.С., Ярема И.В. Эффективность и безопасность нового изделия для ЛПС-селективной гемосорбции (экспериментальное исследование). Общая реаниматология. 2018; 14(6): 16–8.
  43. Магомедов М.А., Ким Т.Г., Масолитин С.В., Яралян А.В., Калинин Е.Ю., Писарев В.М. Использование сорбента на основе сверхсшитого стирол-дивинилбензольного сополимера с иммобилизованным ЛПС-селективным лигандом при гемоперфузии для лечения пациентов с септическим шоком. Общая реаниматология. 2020; 16(6): 31–53. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2020-6-31-53

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c)

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies