【目的】診断で苦慮する特殊な三叉神経痛を報告する．【対象と結果】具体的には，下記が原因による三叉神経痛がある．椎骨動脈 (vertebra-basilar artery vertebrobasilar ectasia) ，静脈圧迫のみ，くも膜肥厚，複数血管，若年発症 (15歳発症) ，trigeminocerebellar artery (TCA) ，脳動静脈奇形，静脈性血管腫，骨圧迫 (suprameatal tubercle) ，脳腫瘍，interposition素材，transverse pontine.V，ガンマナイフ治療後の再発，SUNCT症候群による三叉神経痛である．【結果】それぞれの病態を的確に診断できれば，いずれの病態も微小血管減圧術 (MVD : Micro vascular Decompression) により三叉神経痛の治癒が期待できる．【結語】三叉神経痛の典型的症状症状を有する場合で，今回提示したようなまれな原因で発症する三叉神経痛を考慮に入れたい．