近年，冠動脈バイパス手術（CABG）はさまざまな低侵襲化の努力がなされている．グラフト採取も可能なかぎり低侵襲で行うべきであり，当院では2008年4月より内視鏡下大伏在静脈採取術（EVH）を導入した．今回EVHの早期および中期成績を報告する．2008年4月～2010年12月のCABG症例のうちEVHを施行した262例を対象とした．平均年齢70.5歳，男性178例．術後評価として冠動脈造影またはCTを施行した．262例のうち7例でopen採取へ移行し，EVHの完遂率は97.3%であった．早期開存率は95.8%であった．創合併症は7例に認め，発生頻度は2.8%であった．病院死亡を3例（1.2%）に認めた．1年後の開存率は74.2%で，経過観察中グラフト閉塞を認めた10例にPCIを要した．生存率は1年93.9%，3年79%であった．主要心血管イベント回避率は1年92.2%，3年77.5%であった．EVHは創合併症に有用であり，本邦でも普及していくべき手技であると思われる．しかしながら早期開存率は良好であったものの中期開存率は満足できるものではなかった．そのなかで，EVH前にヘパリンを投与した群，術後にワーファリンを投与した群では1年後の開存率が高い傾向であった．手技の工夫やデバイスの改良，周術期および術後の抗凝固療法等により，中遠隔期の成績も改善していくものと思われる．
