部分血栓化巨大脳底動脈瘤は，自然経過での予後は極めて不良である．今回自然経過で完 全血栓化し，良好に経過した本疾患の1 例を経験した．症例は既往のない22 歳女性，中脳梗塞で発 症，上部脳底動脈部分血栓化大型動脈瘤と診断された．動脈瘤は21 mm，椎骨動脈撮影で右後大脳 動脈，右上小脳動脈の描出はなく，左後大脳動脈，左上小脳動脈は動脈瘤より分枝していた．発症4 カ月で動脈瘤の血栓化が急速に進行，左上小脳動脈起始部の描出が消失，瘤の造影部分も縮小し た．発症8 カ月で動脈瘤は31 mm に巨大化，造影部分の増大と左後大脳動脈起始部の膨隆を認め た．加療目的で入院とし脳血管撮影を行ったところ，動脈瘤と上部脳底動脈の描出は消失してい た．患者は無症状で経過，完全血栓化した動脈瘤は縮小，発症2 年を経過して再発を認めていな い．本例では左上小脳動脈，左後大脳動脈起始部の段階的血流低下が完全自然血栓化に寄与したと 推察された．