症例は64歳，女性．2カ月前からふらつきがあり，嘔吐・吐血で救急搬送され入院となった．入院時の胃内視鏡検査で，胃体部に4型の胃癌および潰瘍底に露出する動脈瘤を認めた．腹部造影CTでは胃内に露出した7.5mm大の右胃大網動脈瘤を認め，同部位周囲の胃壁の肥厚ならびにリンパ節転移が疑われた．入院3日後に大量の吐血後にショック状態となり，緊急手術を施行した．開腹時，腹腔内に出血はなく，全て消化管内に出血していた．右胃大網動脈瘤の破裂と診断し，流入ならびに流出部血管を結紮後に幽門側胃切除術を施行した．摘出標本では胃癌の潰瘍底に，破裂したと考えられる動脈瘤の血管壁を認めた．術後第15病日に退院し，化学療法を施行したが，術後11カ月で原病死した．右胃大網動脈瘤破裂を伴った胃癌の1例を経験した．胃内に破裂する症例は極めて稀であるが，ひとたび破裂すると容易にショック状態になることがあるため，迅速な診断と治療を念頭に置く必要がある．