症例
乳癌術後経過中に発症したpulmonary tumor thrombotic microangiopathyの1例
2021 年 82 巻 1 号 p. 38-45
詳細
2021 年 82 巻 1 号 p. 38-45
症例は68歳，女性．右乳癌（T2N0M0 Stage IIA）に対し右乳房部分切除を施行した．術後7年目に突然の労作時呼吸困難が出現，徐々に症状は進行し体動困難となったため当院を受診した．胸部造影CTで明らかな器質的疾患はみられなかった．心エコーで右心負荷所見を認め，肺血流シンチグラフィーで両側肺末梢に多発性楔状欠損が認められた．肺動脈吸引細胞診では異型細胞を認め，病歴，臨床症状，細胞診より乳癌再発に伴う，pulmonary tumor thrombotic microangiopathy（以下PTTM）と診断した．抗凝固療法，呼吸循環管理を継続するも急激に全身状態が悪化し，入院後4日目に永眠した．PTTMは急速に呼吸不全が進行する，予後不良な病態である．担癌患者に発症した突然の呼吸困難，右心不全に対しては，本疾患も念頭に置き早期の診断確定，治療介入が望まれる．
