症例は80歳，男性．便秘と腹部膨満感を主訴に当院へ救急搬送となった．腹部は軽度膨満，明らかな腹膜刺激症状は認めなかった．腹部CTで直腸からS状結腸に便塊とその近位側大腸の拡張と液体貯留を認めた．採血結果では炎症反応上昇，脱水，代謝性アシドーシスの呼吸性代償を認めた．下腹部痛増悪，呼吸苦出現，意識混濁出現したため，腸壊死もしくは腸穿孔に至ったと判断し緊急手術を施行した．開腹し腹腔内を観察したところ，便臭のある褐色腹水を認めた．結腸・回腸に菲薄化した腸管を認め，特に下部大腸の腸管粘膜は黒く，壊死像が菲薄化した腸管から透見できた．結腸全摘術を施行した．回腸断端で単孔式人工肛門を造設した．術後は心房粗動に対し除細動，エンドトキシン吸着カラムなど治療を行い，救命することができた．宿便性腸閉塞は透析患者や糖尿病を有する患者に発症しやすいが，手術に至る例は比較的少ない．文献的考察ともに報告する．
