症例
動脈性虫垂出血を認めた急性虫垂炎の1例
2014 年 75 巻 7 号 p. 1904-1908
詳細
2014 年 75 巻 7 号 p. 1904-1908
症例は28歳，男性．生来健康であったが，突然の下痢・血便を主訴に来院した．上腹部に軽度の腹痛を認めるのみであった．血液生化学検査で異常なかったが，CT検査にて動脈相で虫垂出血を認めた．虫垂腫大などの急性虫垂炎を疑う所見は認めなかった．下部消化管内視鏡検査では，回腸末端から盲腸部に新鮮血を認めるものの，憩室や潰瘍，血管性病変は認めなかった．詳細に観察すると虫垂口から血液が滲み出てきた．虫垂出血（原因不明）の診断で，単孔式腹腔鏡下虫垂切除術を施行した．視診上は正常虫垂と思われた．回腸末端から口側に確認したがMeckel憩室も認めなかった．病理組織検査結果はAcute phlegmonous appendicitisであり，動脈性出血をきたすような潰瘍形成や露出血管は認めなかったが，糜爛や膿瘍形成などに伴う毛細血管の増生を認めた．術後は下血や貧血の進行を認めず，術後4病日で軽快退院となった．
