症例
胃癌との鑑別が困難であったAFP産生膵腺房細胞癌の1例
2009 年 70 巻 9 号 p. 2816-2822
詳細
2009 年 70 巻 9 号 p. 2816-2822
症例は63歳，男性．黒色便を主訴に，上部消化管内視鏡検査を施行したところ，胃体中部に発赤病変を認め，生検の結果，中分化型管状腺癌と診断された．血液検査では軽度の貧血とAFP高値（871.1ng/ml）を認めた．腹部CTでは，左上腹部に径10cmの巨大な腫瘤を認め，胃，膵尾部，脾臓への浸潤を認めた．腫瘤は，不均一な造影効果を認め，中心は造影効果を認めない部分を有していた．胃もしくは膵原発の腺癌と診断し，左上腹部内臓全摘術を施行した．肉眼的に腫瘍は黄色調で分葉状を呈しており，被膜は存在せず，胃，膵臓，脾臓と一塊となっていた．組織学的には，腫瘍細胞は腺房状と管状構造をとり，胃固有粘膜まで同様の所見が連続して認められた．免疫染色の結果anti-trypsin陽性であり，膵腺房細胞癌の最終診断となった．現在術後6カ月であるが，AFPも正常化し，明らかな再発を認めていない．
