目的:急性循環不全に対する経皮的人工心肺補助装置(percutaneous cardiopulmonary support system, PCPS)の適用指針を確立する。
方法:1990～97年に当センターCCUで,PCPSを緊急適用した急性循環不全連続43症例(離脱群14症例,非離脱群29症例)を対象とした。その臨床背景因子,またPCPS装着前の収縮期血圧,心拍数,base excess,意識状態,装着直後の時間尿量からショックスコア(スコア;0～15点)を求め両群間で比較検討した。
結果:両群間の臨床背景因子に有意差は認めなかった。非離脱群は離脱群に比べ,スコアが98±2.3vs6.7±2.8(P<0.0001)と,重症不整脈または心停止の合併頻度が有意に高かった(72%vs36%;P<0.05)。スコアが11点以上の重症例はすべて離脱不可能であった。
総括:PCPSはショックスコアが10点以下の軽～中等度のショックにおいて離脱できる可能性があるため,ショックが重症化する前に用いるべきである。
