2000年から2004年までの5年間に，肥満低換気症候群（obesity hypoventilation syndrome, OHS）の呼吸管理を4例行った。【症例】2例は，非侵襲的陽圧換気法（noninvasive positive pressure ventilation, NPPV）で対応可能であった。低酸素による肝腎機能障害を合併していたが，酸素化改善とともに回復した。あとの2例は気管挿管下侵襲的陽圧換気法（invasive positive pressure ventilation, IPPV）を併用した。IPPV離脱後NPPVで呼吸補助を行い，人工呼吸管理より離脱することが可能となった。【結語】OHSの急性呼吸不全に対してNPPVで管理することは可能であり，積極的に試みる価値がある。呼吸器離脱後の呼吸補助法としてNPPVを積極的に取り入れることで，再挿管を回避できる可能性がある。