【はじめに】2005年に日本救急医学会より急性期disseminated intravascular coagulation（DIC）診断基準が呈示されたが，antithrombin III（AT-III）製剤投与に関する詳細な報告はされていない。【目的】敗血症治療におけるAT-III製剤の有用性を検討する。【対象と方法】2005年7月～2007年2月に入院加療し，急性期DIC診断基準を満たした敗血症性ショック32例を，AT-III製剤投与の有無によってAT-III投与群（診断後24時間以内に投与），非投与群に分け，転帰および敗血症関係因子との関連をretrospectiveに検討した。【結果】AT-III投与群21例，非投与群11例であり，両群間においてICU入室時のAcute Physiology and Chronic Health Evaluation（APACHE）II score，敗血症性ショック診断時のSepsis-related Organ Failure Assessment（SOFA） score等に差はなかった。AT-III投与群において有意差はなかったが，転帰は良好な傾向を認めた（P＝0.0595）。AT-III投与群において，凝固関連因子であるplasminogen activator inhibitor-1（PAI-1）およびprotein C値はいずれも治療開始日，開始1日後と比較し，治療開始3日後には有意に改善していた。【まとめ】敗血症性ショック症例において，急性期DIC基準に基づいたAT-III製剤の早期投与は重要な治療戦略であると考えられた。