Реброва, Д. В., Слепцов, И. В., Черников, Р. А., Чинчук, И. К., Русаков, В. Ф., Краснов, Л. М., Федоров, Е. А., Семенов, А. А., Савельева, Т. В., Логинова, О. И., Шихмагомедов, Ш. Ш., Ворохобина, Н. В., Калугина, В. В., & Фогт, С. Н. (2024). Адренокортикальный рак. Результаты обследования пациентов в клинике высоких медицинских технологий . Вопросы онкологии, 70(1), 88–95. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-1-88-95

Аннотация

Материалы и методы. В настоящей статье приведено описание результатов обследования 76 пациентов с адренокортикальным раком (АКР), прооперированных в стационаре Петербургского государственного университета. Диагноз АКР был установлен с 2009 по 2020 гг. Описаны демографические характеристики пациентов, основные характеристики заболевания, гормональная активность опухоли, данные компьютерной томографии (КТ).

Результаты. В целом получены данные, согласующиеся с международной литературой, в отношении возраста при дебюте заболевания (медиана возраста — 45 лет), соотношения лиц женского и мужского пола (3:1), частоты гиперкортизолизма (48,8 %). Обнаружено, что сочетание рентгенологической плотности ≤ 20 HU и размера новообразования менее 4 см не исключает все случаи АКР, согласно полученным данным, у 2 (3,3 %) из 65 пациентов при использовании указанных критериев заболевание было бы пропущено. В рамках анализа данных КТ примерно у трети пациентов не обнаружено повышения стандартных порогов абсолютного и относительного процентов вымывания контраста для определения злокачественности опухоли. При анализе результатов было обнаружено, что в подгруппе пациентов с манифестным синдромом Иценко — Кушинга, при сравнении с остальными, имеет место статистически значимое повышение показателей вымывания контраста.

Заключение. В целом полученные данные у пациентов с АКР в исследованной популяции согласуются с литературными. Результаты исследования свидетельствуют о том, что диагностическая ценность определения показателей вымывания контраста для дифференциальной диагностики АКР ограничена, особенно при небольших размерах новообразования и при синдроме Иценко - Кушинга. Согласно полученным данным, наиболее надежным критерием исключения АКР является нативная рентгенологическая плотность < 10 HU, использование этого критерия позволило исключить АКР во всех случаях.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-1-88-95

pdf

Библиографические ссылки

Podbregar A., Janez A., Goricar K., Jensterle M. The prevalence and characteristics of non-functioning and autonomous cortisol secreting adrenal incidentaloma after patients’ stratification by body mass index and age. BMC Endocrine Disorders. 2020; 20(1): 118.-DOI: https://doi.org/10.1186/s12902-020-00599-0.

Fassnacht M., Assie G., Baudin E., et al. Adrenocortical carcinomas and malignant phaeochromocytomas: ESMO-EURACAN Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020; 31(11): 1476-1490.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.08.2099.

Libé R. Adrenocortical carcinoma (ACC): diagnosis, prognosis, and treatment. Front Cell Dev Biol. 2015; 3: 45.-DOI: https://doi.org/10.3389/fcell.2015.00045.

Fassnacht M., Johanssen S., Quinkler M., et al. Limited prognostic value of the 2004 International Union Against Cancer staging classification for adrenocortical carcinoma: proposal for a Revised TNM Classification. Cancer. 2009; 115(2): 243-250.-DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.24030.

Araújo A.N., Bugalho M.J. Advanced adrenocortical carcinoma: Current perspectives on medical treatment. Horm Metab Res. 2021; 53(5): 285-292.-DOI: https://doi.org/10.1055/a-1453-0806.

Shariq O.A., McKenzie T.J. Adrenocortical carcinoma: current state of the art, ongoing controversies, and future directions in diagnosis and treatment. Ther Adv Chronic Dis. 2021; 12: 20406223211033104.-DOI: https://doi.org/10.1177/20406223211033103.

Bancos I., Taylor A.E., Chortis V., et al. Urine steroid metabolomics for the differential diagnosis of adrenal incidentalomas in the EURINE-ACT study: a prospective test validation study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020; 8(9): 773-781.-DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30218-7.

Viëtor C.L., Creemers S.G., van Kemenade F.J., et al. How to Differentiate Benign from Malignant Adrenocortical Tumors? Cancers (Basel). 2021; 13(17): 4383.-DOI: https://doi.org/10.3390/cancers13174383.

Dinnes J., Bancos I., Ferrante di Ruffano L., et al. Management of endocrine disease: Imaging for the diagnosis of malignancy in incidentally discovered adrenal masses: a systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol. 2016; 175(2): R51-64.-DOI: https://doi.org/10.1530/EJE-16-0461.

Fassnacht M., Dekkers O., Else T., et al. European Society of Endocrinology Clinical Practice Guidelines on the management of adrenocortical carcinoma in adults, in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors. Eur J Endocrinol. 2018; 179(4): G1–G46.-DOI: https://doi.org/10.1530/EJE-18-0608.

Korobkin M., Brodeur F.J., Francis I.R., et al. CT time-attenuation washout curves of adrenal adenomas and nonadenomas. AJR Am J Roentgenol. 1998; 170(3): 747-752.-DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.170.3.9490968.

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.