症例報告
劇症型溶血性レンサ球菌感染症に対してAN69ST膜を用いたCRRTが循環動態の改善に有効であった1例
2018 年 9 巻 1 号 p. 36-38
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2018 年 9 巻 1 号 p. 36-38
【背景】劇症型溶血性レンサ球菌感染症（Streptococcal toxic shock syndrome: STSS）は発病から急激に病態が進行し，死に至る重篤な感染症である。Streptococcus pyogenesが産生する発熱毒素により高サイトカイン血症となり，ショックを呈する。【症例】65歳，女性。4日前より38度台の発熱と腰痛が出現した。肝機能障害や腎機能障害も認め，入院した。qSOFAの2項目を満たし敗血症を疑い，補液やノルアドレナリンを投与したが，循環動態は改善しなかった。血液培養よりA群レンサ球菌が検出されSTSSと診断し，敗血症性ショック，急性腎障害に対してAN69ST膜を用いたCRRTを開始した。CRRT開始後より血圧は上昇し，ショックを離脱した。【結論】サイトカイン吸着能を有するAN69ST膜を用いたCRRTは，STSSに対して循環動態の改善に有効であると考えられたが，さらなる検討が必要である。
