В сентябре 2023 г. заметно активизировалось заражение SARS-CoV-2 населения ряда стран Европы, в частности Бельгии, Болгарии, Венгрии, Италии, Латвии, Румынии, Сербии, Швейцарии. Заболеваемость COVID-19 в Российской Федерации в холодный период 2023 г. также имела тенденцию к росту.
Официальное решение об окончании пандемии COVID-19 было принято ВОЗ по рекомендации чрезвычайного экспертного совета, о чем заявил 5 мая 2023 г. глава всемирной организации доктор Т.А. Гебрейесус. При этом 10 марта 2023 г. Университет Джона Хопкинса прекратил сбор и представление глобальных данных о пандемии COVID-19, которая, по официальной информации на эту дату, привела к заражению 682 041 292 человек и унесла 6 907 106 жизней. Однако пришедший весной 2020 г. SARS-CoV-2, видоизменяясь, продолжает циркулировать среди населения планеты. Основанные на молекулярном анализе исследования Woo P.C. Y. et al. (University of Hong Kong), опубликованные еще в 2012 г, свидетельствуют о том, возраст общего предка всех коронавирусов датируется примерно 8100 г. до н.э., а альфа-, бета-, гамма- и дельта-коронавирусы существовали около 2400, 3300, 2800 и 3000 г. до н.э. соответственно [1].
Достаточно объективно можно говорить о том, что коронавирусы сопровождают человечество на протяжении последних тысячелетий. Основными носителями вируса являются рукокрылые, которые, обладая уникальной иммунной системой, не подвержены инфекционным заболеваниям. В какие-то моменты времени, когда все природные условия, влияющие на уровень жизнедеятельности коронавируса, оказываются в благоприятном для патогена сочетании, проявляется синергетический эффект, вирус просыпается от анабиоза, возрождается и превращается в реальную угрозу для человечества.
Научная литература изобилует сведениями о том, что у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, часто наблюдается низкий уровень и высокая распространенность дефицита и тяжелого дефицита витамина D [2]. Cereda E. et al. (Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Italy) показали, что у пациентов с COVID-19, поступивших в специализированную больницу в регионе вспышки Ломбардии (март — апрель 2020 г.), очень низкие уровни витамина D: распространенность недостаточности 25(OH)D, дефицита и тяжелого дефицита составила 13,2, 22,5 и 54,3 % соответственно [3]. Hutchings N. et al. (University of California, Osteoporosis Center of Armenia, Yerevan) летом 2020 г. провели исследование уровня 25(OH)D у пациенток, инфицированных SARS-CoV-2, в медицинском центре Святого Григория Просветителя (SGIMC) в Ереване, специализированном для лечения COVID-19. Средний уровень 25-гидроксивитамина D составил 13,4 ± 7,7 нг/мл, что было существенно ниже среднего уровня среди женщин в Армении (19,8 ± 7,6 нг/м) [4]. Перекрестное исследование Khojah H.M. J. et al. (Taibah University, Saudi Arabia) проводилось в период с октября 2020 по декабрь 2021 г. в Медине, где пациенты с COVID-19 (n = 103) наблюдались и получали лечение в соответствии с протоколом, утвержденным Министерством здравоохранения Саудовской Аравии. Уровень 25(OH)D был значительно ниже в группе пациентов COVID-19 по сравнению с контрольной (n = 50) группой (14,6 нг/мл против 23,1 нг/мл соответственно) [5]. Hernández J. L. et al. (Hospital Marqués de Valdecilla-IDIVAL, Spain) провели ретроспективное исследование пациентов (n = 216) с подтвержденным COVID-19, госпитализированных в университетскую больницу Marqués de Valdecilla с 10 по 31 марта 2020 г., и сопоставимых по полу участников контрольной группы (n = 197). У пациентов с COVID-19 средний уровень 25(OH)D составил 13,8 нг/мл по сравнению с 20,9 нг/мл в контрольной группе. Дефицит витамина D был обнаружен у 82,2 % пациентов группы COVID-19 и 47,2 % в контрольной группе [6]. Sulli A. et al. (University of Genova, Italy) проанализированы пациенты с COVID-19 (n = 65) и контрольные субъекты (n = 65), сопоставимые по полу и возрасту. У пациентов с COVID-19 были обнаружены значительно более низкие уровни витамина D в сыворотке, чем у пациентов контрольной группы (7,9 нг/мл против 16,3 нг/мл) [7]. В перекрестном исследовании Luo X. et al. (Huazhong University of Science and Technology, China) проанализированы 335 пациентов с COVID-19, которые были госпитализированы в больницу Ухань в период с 27 февраля по 21 марта 2020 г., а также соответствующая возрасту и полу популяция из 560 человек, которые прошли программу медицинского обследования. Концентрация 25(OH)D в сыворотке крови у пациентов с COVID-19 была ниже, чем у контрольной группы (10,6 нг/мл против 13 нг/мл) [8].