По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.89 DOI:10.33920/med-01-2402-01

Взаимосвязь симптомов тревоги, депрессии и иммуно-метаболических показателей у пациентов со смешанным тревожным и депрессивным расстройством

Бакулева Надежда Ильинична аспирантка кафедры психиатрии с наркологией, ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко» МЗ РФ, 394036, Россия, Воронежская область, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10, врач-психиатр кабинета интенсивного оказания психиатрической помощи Казенного учреждения здравоохранения Воронежской области «Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер», e-mail: hoffnungib@mail.ru, SPIN 4133–7987, ORCID ID 0000-0003-3698-8607
Ширяев Олег Юрьевич доктор медицинских, профессор, заведующий кафедрой психиатрии с наркологией, ФГБОУ ВО «ВГМУ им.Н. Н. Бурденко» МЗ РФ, 394036, Россия, Воронежская область, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10, e-mail: shiryaevou2009@yandex.ru, SPIN 9885–3940, ORCID ID 0000-0002-7297-4926
Земскова Вероника Андреевна кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологической физиологии, ассистент кафедры микробиологии, ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н. Н. Бурденко» МЗ РФ, 394036, Россия, Воронежская область, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10, e-mail: microbiologvgma@yandex.ru, SPIN 8335–0792, ORCID ID 0000-0002-0004-1406
Чопоров Олег Николаевич доктор технических наук, профессор, проректор по цифровой трансформации, ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н. Н. Бурденко» МЗ РФ, 394036, Россия, Воронежская область, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10, e-mail: onchoporov@vrngmu.ru, SPIN 4294–9831, ORCID ID — 0000-0002-3176-499X
Земсков Андрей Михайлович доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой микробиологии, ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н. Н. Бурденко» МЗ РФ, 394036, Россия, Воронежская область, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10, e-mail: zemskov@vsmaburdenko.ru, ORCID ID 0000-0002-7056-5934
Ермоленко Наталья Александровна доктор медицинских наук, заведующая кафедрой неврологии, ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко» МЗ РФ, 394036, Россия, Воронежская область, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10, e-mail: n.a.ermolenko@vrngmu.ru, SPIN 8604–1145, ORCID ID 0000-0001-7197-6009
Евгений Владимирович Дорохов кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой нормальной физиологии, ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н. Н. Бурденко» МЗ РФ, 394036, Россия, Воронежская область, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10, e-mail: norfiz@vrngmu.ru, SPIN 7464–1264, ORCID ID 0000-0002-2096-411X

Согласно данным литературы, расстройства тревожно-депрессивного спектра — одни из самых распространенных психических заболеваний в мире. При этом, выдвигаются гипотезы об иммуно-метаболическом механизме регуляции центральной нервной системы. Авторы оценивали показатели гуморального, клеточного и метаболического иммунитета у пациентов, страдающих смешанным тревожным и депрессивным расстройством, находившихся под наблюдением врача-психиатра дневного стационара Воронежского областного клинического психоневрологического диспансера. Оценивали показатели тревоги и депрессии (психометрический метод, клиническая беседа и клинико-психопатологическое исследование), а также показатели иммунного и метаболического статусов. Было установлено, что симптомы тревоги и депрессии сопровождались изменениями иммунного и метаболического статусов. Предполагается, что вариации клинических, иммунологических, метаболических показателей являются согласованными элементами единого патогенетического механизма формирования расстройств тревожно-депрессивного спектра.

Литература:

1. Wittchen H. U, Jakobi F. Size and burden of mental disorders in Europe – a critical review and appraisal of 27 studies //Eur. Neuropsychopharmacol. –2005. — Vol. 15, No 1. — pp. 357–376

2. Зайченко Александр Анатольевич, Лебедева Екатерина Алексеевна Конституциональная психология мужчин с параноидной шизофренией // Известия ВУЗов. Поволжский регион. Медицинские науки. 2009. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/konstitutsionalnaya-psihologiya-muzhchin-s-paranoidnoy-shizofreniey (дата обращения: 04.04.2023).

3. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра / В.Н. Краснов. — Москва: Практическая медицина, 2011. — 432 с.

4. А. И. Розин, О. В. Рощина, А. Г. Пешковская, И. И. Белокрылов / Коморбидные сочетания алкогольной зависимости и депрессивных расстройств // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2018. — № 4 (101). — С. 40–45. — DOI 10.26617/1810-3111-2018-4 (101) — 40–45. — EDN VOWDBS.

5. Жаткина И. М. 2014. — журнал Огарев — online. — Распространенность и выраженность тревожно-депрессивных расстройств у больных неврологического профиля

6. Демографический ежегодник России 2021: [Электронный ресурс] // Федеральная служба государственной статистики. URL: https://rosstat.gov.ru/bgd/regl/B21_16/Main.htm (дата обращения 12.10.2023)

7. Duman RS, Sanacora G, Krystal JH. Altered Connectivity in Depression: GABA and Glutamate Neurotransmitter Deficits and Reversal by Novel Treatments. Neuron. 2019 Apr 3;102 (1):75–90. doi: 10.1016/j.neuron.2019.03.013. PMID: 30946828; PMCID: PMC6450409.

8. Касимова, Л. Н. Аффективные расстройства у онкологических больных и их коррекция (обзор литературы) / Л. Н. Касимова, И. И. Китаева // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2019. — Т. 21, № 3. — С. 28–38. — EDN FMPZEE.

9. Khawaja IS, Westermeyer JJ, Gajwani P, Feinstein RE. Depression and coronary artery disease: the association, mechanisms, and therapeutic implications. Psychiatry (Edgmont). 2009;6 (1):38–51.

10. Piechaczek CE, Pehl V, Feldmann L, et al. Psychosocial stressors and protective factors for major depression in youth: evidence from a case-control study. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health. 2020;14:6. DOI: 10.1186/ s13034-020-0312-1.

11. Луцкий М. А., Земсков А. М. Окислительный стресс в патогенезе инсульта и демиелинизирующих заболеваний нервной системы. Монография,ООО «Издательство Ритм, Воронеж, 2018, 330 с.

12. Митрофанова, Н. Н. Особенности внутрибольничных инфекций в специализированных психиатрических стационарах / Н. Н. Митрофанова, Д. В. Анцыферова // Психиатрия. — 2020. — Т. 18, № 4. — С. 72–80. — DOI 10.30629/2618-6667 -2020-18-4-72-80. — EDN EFYYRW.

13. Фельдблюм Ирина Викторовна, Захарова Юлия Александровна, Климашина Алла Вячеславовна, Березина Екатерина Витальевна Характеристика заболеваемости пациентов сомато-психиатрического профиля // Медицинский альманах. 2015. № 1 (36). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/harakteristika-zabolevaemosti-patsientov-somato-psihiatricheskogo-profilya (дата обращения: 04.04.2023).

14. Зубова Елена Юрьевна Туберкулез легких в психиатрических стационарах // Вестник российских университетов. Математика. 2012. № 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tuberkulez-legkih-v-psihiatricheskih-statsionarah (дата обращения: 04.04.2023).

15. А. M. Zemskov,V. M. Zemskov, M. A. Lutsky, S.V. Suchkov, V. A. Zemskova, V. I. Zoloedov. Metabolic Immunity as a Factor in Assessing the Reactivity of the Body.Biology Bulletin Reviews, July 2018А, Volume 8, Issue 4, pp 319–327.

16. Луцкий М. А., Земсков А. М. Неврология. Учебник. Москва, Кнорус, 2019, 362 с.

17. Под ред. А. М. Земскова. Микробиология и иммунология для медицинских специальностей. /А. М. Земсков, В. А. Земскова, В. М. Земсков и др. Учебник. ООО Изд. «Кнорус», 2022, 512 с.

18. Земсков А. М., Земсков В. М., Земскова В. А., Бакулева Н. И., Глаголева А. Б, Ширяев О. Ю. Избранные проблемы клинической иммунологии. Москва: РУСАЙНС, 2022. — 264 с.

19. Анализ данных: учебник для вузов / В. С. Мхитарян [и др.]; под редакцией В. С. Мхитаряна. — Москва: Издательство Юрайт, 2023. — 490 с. — (Высшее образование). — ISBN 978-5-534-00616-2. — Текст: электронный // Образовательная платформа Юрайт [сайт]. — URL: https://urait.ru/bcode/511020 (дата обращения: 29.03.2023).

20. Земсков А. М., Есауленко И. Э., Черешнев В. А., Земсков В. М. и др. Курс лекций по клинической иммунофизиологии. (Учебник). ООО Изд. «Ритм», Воронеж, 2017, 1048 с. 69.

21. Земсков А., Луцкий М., Чопоров Иммунология системных заболеваний. (монография) LAP LAMBERT Academic Publishing, 2017, 108 р.

22. Земсков А. М., Земсков В. М., Сергеев Ю. В. «Тысяча формул клинической иммунологии» (монография), Издательство М.: Медицина для всех, 2003. — 332с.

1. Wittchen H. U, Jakobi F. Size and burden of mental disorders in Europe –a critical review and appraisal of 27 studies //Eur. Neuropsychopharmacol. –2005. — Vol. 15, No 1. — P. 357–376.

2. Zaichenko Aleksandr Anatolievich, Lebedeva Ekaterina Alekseevna Konstitutsionalnaia psikhologiia muzhchin s paranoidnoi shizofreniei [Constitutional psychology of men with paranoid schizophrenia] // Izvestiia VUZov. Povolzhskii region. Meditsinskie nauki [News of Universities. Volga Region. Medical Sciences]. 2009. No. 3. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/konstitutsionalnaya-psihologiya-muzhchin-s-paranoidnoy-shizofreniey (accessed: 04/04/2023). (In Russ.)

3. Krasnov V. N. Rasstroistva affektivnogo spektra [Affective spectrum disorders] / V. N. Krasnov. — Moscow: Practical Medicine, 2011. — 432 p. (In Russ.)

4. Rozin A. I., Roshchina O.V., Peshkovskaia A. G., Belokrylov I. I. Komorbidnye sochetaniia alkogolnoi zavisimosti i depressivnykh rasstroistv [Comorbid combinations of alcohol dependence and depressive disorders] // Sibirskii vestnik psikhiatrii i narkologii [Siberian Bulletin of Psychiatry and Narcology]. — 2018. — No. 4 (101). — P. 40–45. — DOI 10.26617/1810-3111-2018-4 (101) — 40–45. — EDN VOWDBS. (In Russ.)

5. Zhatkina I. M. Rasprostranennost i vyrazhennost trevozhno-depressivnykh rasstroistv u bolnykh nevrologicheskogo profilia [Prevalence and severity of anxiety-depressive disorders in neurological patients]. 2014. — Ogarev Journal — online. (In Russ.)

6. Demograficheskii ezhegodnik Rossii 2021 [Demographic Yearbook of Russia 2021]: [Electronic resource] // Federal State Statistics Service. Available at: https://rosstat.gov.ru/bgd/regl/B21_16/Main.htm (accessed: 10/12/2023). (In Russ.)

7. Duman RS, Sanacora G, Krystal JH. Altered Connectivity in Depression: GABA and Glutamate Neurotransmitter Deficits and Reversal by Novel Treatments. Neuron. 2019 Apr 3;102 (1):75–90. doi: 10.1016/j.neuron.2019.03.013. PMID: 30946828; PMCID: PMC6450409.

8. Kasimova, L.N. Affektivnye rasstroistva u onkologicheskikh bolnykh i ikh korrektsiia (obzor literatury) [Affective disorders in cancer patients and their correction (literature review)] / L.N. Kasimova, I. I. Kitaeva // Psikhiatriia i psikhofarmakoterapiia [Psychiatry and Psychopharmacotherapy]. — 2019. — Vol. 21, No. 3. — P. 28–38. — EDN FMPZEE. (In Russ.)

9. Khawaja IS, Westermeyer JJ, Gajwani P, Feinstein RE. Depression and coronary artery disease: the association, mechanisms, and therapeutic implications. Psychiatry (Edgmont). 2009;6 (1):38–51.

10. Piechaczek CE, Pehl V, Feldmann L, et al. Psychosocial stressors and protective factors for major depression in youth: evidence from a case-control study. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health. 2020;14:6. DOI: 10.1186/s13034-020-0312-1.

11. Lutskii M. A., Zemskov A. M. Okislitelnyi stress v patogeneze insulta i demieliniziruiushchikh zabolevanii nervnoi sistemy [Oxidative stress in the pathogenesis of stroke and demyelinating diseases of the nervous system]. Monograph, Rhythm Publishing House LLC, Voronezh, 2018, 330 p. (In Russ.)

12. Mitrofanova, N. N. Osobennosti vnutribolnichnykh infektsii v spetsializirovannykh psikhiatricheskikh statsionarakh [Features of nosocomial infections in specialized psychiatric hospitals] / N. N. Mitrofanova, D.V. Antsyferova // Psikhiatriia [Psychiatry]. — 2020. — Vol. 18, No. 4. — P. 72–80. — DOI 10.30629/2618-6667-2020-18-4-72-80. — EDN EFYYRW. (In Russ.)

13. Feldblium Irina Viktorovna, Zakharova Iuliia Aleksandrovna, Klimashina Alla Viacheslavovna, Berezina Ekaterina Vitalievna Kharakteristika zabolevaemosti patsientov somato-psikhiatricheskogo profilia [Characteristics of morbidity in somatic-psychiatric patients] // Meditsinskii almanakh [Medical Almanac]. 2015. No. 1 (36). Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/harakteristika-zabolevaemosti-patsientov-somato-psihiatricheskogo-profilya (accessed: 04/04/2023). (In Russ.)

14. Zubova Elena Iurievna Tuberkulez legkikh v psikhiatricheskikh statsionarakh [Pulmonary tuberculosis in psychiatric hospitals] // Vestnik rossiiskikh universitetov. Matematika [Bulletin of Russian Universities. Mathematics]. 2012. No. 1. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/tuberkulez-legkih-v-psihiatricheskih-statsionarah (accessed: 04/04/2023). (In Russ.)

15. Zemskov А. M., Zemskov V. M., Lutsky M. A., Suchkov S.V., Zemskova V. A., Zoloedov V. I. Metabolic Immunity as a Factor in Assessing the Reactivity of the Body. Biology Bulletin Reviews, July 2018А, Volume 8, Issue 4, pp 319–327.

16. Lutskii M. A., Zemskov A. M. Nevrologiia [Neurology]. Textbook. Moscow, Knorus, 2019, 362 p. (In Russ.)

17. Mikrobiologiia i immunologiia dlia meditsinskikh spetsialnostei [Microbiology and immunology for medical specialties]. /A. M. Zemskov, V. A. Zemskova, V. M. Zemskov et al. Textbook. Ed. A. M. Zemskov. LLC Publishing «Knorus», 2022, 512 p. (In Russ.)

18. Zemskov A. M., Zemskov V. M., Zemskova V. A., Bakuleva N. I., Glagoleva A. B., Shiriaev O. Iu. Izbrannye problemy klinicheskoi immunologii [Selected problems of clinical immunology]. Moscow: RUSAINS, 2022. — 264 p. (In Russ.)

19. Analiz dannykh: uchebnik dlia vuzov [Data analysis: textbook for higher educational institutions] / V. S. Mkhitarian [et al.]; edited by V. S. Mkhitarian. — Moscow: Iurait Publishing House, 2023. — 490 p. — (Higher education). — ISBN 978-5-534-00616-2. — Text: electronic // Educational platform Iurait [website]. — Available at: https://urait.ru/bcode/511020 (accessed: 03/29/2023). (In Russ.)

20. Zemskov A. M., Esaulenko I. E., Chereshnev V. A., Zemskov V. M. et al. Kurs lektsii po klinicheskoi immunofiziologii [Course of lectures on clinical immunophysiology]. (Textbook). LLC Publishing «Rhythm», Voronezh, 2017, 1048 p. (In Russ.)

21. Zemskov A., Lutskii M., Choporov Immunologiia sistemnykh zabolevanii [Immunology of systemic diseases]. (monograph) LAP LAMBERT Academic Publishing, 2017, 108 p. (In Russ.)

22. Zemskov A. M., Zemskov V. M., Sergeev Iu.V. Tysiacha formul klinicheskoi immunologii [A thousand formulas of clinical immunology] (monograph), Publishing House M.: Medicine for All, 2003. — 332 p. (In Russ.)

Согласно данным литературы, расстройства тревожно-депрессивного спектра — одни из самых распространенных психических заболеваний в мире, и встречаются у почти 20 % населения [1, 2]. Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2 по МКБ-10) включает в себя признаки как тревоги, так и депрессии в одинаковой мере. Так, пациенты предъявляют жалобы на тревогу, беспокойство, утомляемость, слабость, сниженное настроение, рассеянное внимание, нарушения сна, плаксивость, раздражительность. Помимо этого, многие отмечают снижение самооценки, пессимизм, внутреннее напряжение, снижение памяти и целый спектр соматических симптомов, в том числе, ощущение «кома в горле», астению и т. д. Указанное состояние влечет за собой потерю работоспособности, снижение качества жизни пациентов и связанную с этим экономическую нагрузку на общество [3]. Предполагается, что тревога и депрессия являются фактором риска развития любой формы химической зависимости, ухудшают течение коморбидных соматических заболеваний [4, 5], и, зачастую, приводят к увеличению количества суицидов как в Российской Федерации, так и в мире, особенно, после пандемии SARS CoVID-19 [6, 7].

На сегодня проводится активное изучение патогенетических механизмов возникновения тревоги и депрессии. Выдвигаются разные гипотезы причин развития указанных состояний, и их коморбидности с соматическими заболеваниями [8, 9, 10]. Особого внимания заслуживает теория о взаимосвязи иммунной и центральной нервной систем. Предполагается, что центральная нервная система регулируется целым рядом иммуно-метаболических механизмов [11, 12, 13, 14], которые могут быть исследованы с помощью оценки иммунных и метаболических (антиокислительная способность крови, уровень свободно-радикального окисления) показателей, так как только при сочетании этих двух лабораторных паттернов может быть получена наиболее полная картина функционального состояния иммунной системы. И иммунная, и нервная системы, обладая способностью «запоминания», распространены по всему организму, и управляются доминантно, имея ряд общих рецепторов и гуморальных медиаторов [15]. Кроме того, получены сведения о том, что продукты свободно-радикального окисления липидов и белков (СРО) имеют тенденцию к повреждению биомембран клеток, что влечет за собой иммуносупрессию, в связи с чем рядом автором рассматривается возможность устранения этого эффекта кератиноидами и ферментами [16, 17, 18]. Одним из способов анализа указанных гипотез является определение достоверных корреляционных связей лабораторных показателей регулирующих систем и выраженности психопатологических симптомов [17, 18, 19].

Для Цитирования:
Бакулева Надежда Ильинична, Ширяев Олег Юрьевич, Земскова Вероника Андреевна, Чопоров Олег Николаевич, Земсков Андрей Михайлович, Ермоленко Наталья Александровна, Евгений Владимирович Дорохов, Взаимосвязь симптомов тревоги, депрессии и иммуно-метаболических показателей у пациентов со смешанным тревожным и депрессивным расстройством. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2024;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: