Одной из частых причин анокопчикового болевого синдрома (БС) является кокцигодиния (КД), впервые описанная J. J. Simpson. в 1859 г. в Эдинбурге [1, 2]. КД (синдром крестцово-копчикового сустава, синдром мышц тазового дна, копчиковая боль, кокцигалгия, боли в копчике) проявляется БС в области копчика, которые усиливаются при давлении на него [3, 4]. В настоящее время ежегодно около 2000 больных с КД госпитализируются в США и Великобритании [5]. Заболевание является проблемой около 1,0 % населения. КД диагностируется у 0,8 % пациентов женских консультаций, 1,5 % — пациентов проктологических, 0,6 % — урологических, до 1,6 % — у амбулаторных больных травматологического профиля [1]. Многие исследователи связывают дебют БС при КД с травмами копчика, таза, у женщин — с родами [1]. КД в 3–4 раза чаще встречается у женщин, преимущественно в возрасте 30–60 лет [6]. КД плохо поддается лечению, что эти пациенты «настоящие страдальцы»: клиенты психиатров, гипнотерапевтов, экстрасенсов, знахарей. Многочисленными исследованиями выявлена патогенетическая взаимосвязь КД c заболеваниями не только опорно-двигательной системы костей таза, но и с патологиями его органов.
В причине посттравматической КД имеет значение прямая травма (вывих, перелом и т. д.) и дальнейшие дегенеративные изменения в крестцово-копчиковом диске и окружающих связках [7–9]. КД также может быть сопряжена с тяжелыми родами, с длительным сидением на жесткой поверхности и ездой на велосипеде. Риск развития заболевания увеличивают ожирение — отмечено 3-кратное увеличение частоты КД у лиц с высоким индексом массы тела [10]. Двое и более вагинальных родов, с применением щипцов в 50,8 % случаев, являются факторами риска формирования КД. Отмечено, что психологическая депрессия, невроз или истерия усиливают клиническую симптоматику КД [11].
Вторичная КД, или псевдо-КД (встречается у 60–70 %), сопровождается патологией органов таза [11, 12]. Редкими причинами КД являются арахноидальные кисты крестцовых корешков, первичные и метастатические опухоли крестца и копчика [13, 14].