Эпидермальная киста (ЭК), или холестеатома (греческий chole «желчь» + stear, steatos «сало, жир» + -oma; синоним: эпидермоид, внутричерепной эпидермоид, жемчужная опухоль) — опухолевидное образование, которое является результатом агрессивного роста ороговевающего плоскоклеточного эпителия, сместившегося в полость черепа или позвоночного канала в раннем периоде эмбрионального развития [1, 2, 3].
Проблема эпидермоидных кист головного мозга (ГМ) мало освещена в специализированной литературе в виду редкой встречаемости данной патологии (от 0,2 % до 1,8 % от всех первичных опухолей ГМ), что приводит к возникновению трудности дифференциальной диагностики с другими новообразованиями [4, 5]. Причиной возникновения большинства ЭК является нарушение закладки нервной трубки на 3–5-й нед внутриутробного развития, что позволяет рассматривать их как патологию дизэмбриогенеза [6]. Большинство работ отечественных и зарубежных исследователей посвящены изучению аспектов хирургического лечения холестеатом височной кости и изложены в научных трудах оториноларингологов. В основном страдает население работоспособного возраста 20–40 лет, чаще мужской пол. ЭК спинного мозга наблюдается преимущественно у детей, иногда в сочетании с пороками развития нервной системы [7, 8, 9].
Холестеатома имеет вид одиночного узла неправильно округлой формы с неравномерной бугристой поверхностью. Опухоль медленно растет, заполняет подпаутинные цистерны или вдавливаясь в вещество ГМ, плотно срастаясь с ним. Макроскопически это однокамерная, реже многокамерная киста с белым пластинчатым хрупким содержимым, состоящим из ороговевших эпителиальных клеток и кристаллов холестерина, придающих массе сальный вид [10, 11, 12].
При гистологическом исследовании капсула эпидермоидной кисты состоит из двух слоев: наружного, образованного тонким слоем волокнистой соединительной ткани, и внутреннего — тонкого пласта многослойного плоского эпителия [13]. Наружный слой обычно плотно спаян с прилежащим веществом ГМ и иногда содержит инфильтраты из лимфоцитов и плазматических клеток. Внутренний слой соответствует редуцированной структуре эпидермиса, состоящего из одного-двух рядов клеток росткового, зернистого и рогового слоев. Когда ороговевшие массы непосредственно прилежат к наружному слою, в нем развивается хроническое продуктивное воспаление [10, 11, 14].