Araştırma Makalesi
BibTex RIS Kaynak Göster

NORMAL VE RİSKLİ DOĞUM SİMÜLASYON UYGULAMALARININ EBELİK ÖĞRENCİLERİNİN MEMNUNİYETİ VE KENDİNE GÜVENLERİNE ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Yıl 2022, Cilt: 10 Sayı: 3, 903 - 917, 14.11.2022
https://doi.org/10.33715/inonusaglik.1051050

Öz

Bu çalışmanın amacı normal ve riskli doğum simülasyon uygulamalarının ebelik öğrencilerinin memnuniyeti ve kendine güvenlerine etkisinin değerlendirilmesidir. Yarı deneysel olan bu çalışma; bir üniversitenin sağlık bilimleri fakültesi, ebelik bölümü laboratuvarında Şubat 2021-Temmuz 2021 tarihleri arasında 132 kişi ile gerçekleştirildi. Veriler, araştırmacılar tarafından literatür doğrultusunda geliştirilen bilgi formu ve öğrenci memnuniyeti ve öğrenmede kendine güven ölçeği ile toplandı. Çalışmada tüm istatistiksel hesaplamalar SPSS 21.0 istatistik paket programında analiz edildi. Sonuçlar p<0.05 anlamlılık düzeyinde değerlendirildi. Katılımcıların yaş ortalaması 22.20±1.66 idi. Öğrencilerin %75’i simülasyon eğitiminin klinik uygulamada faydalı olduğunu belirtti. Çalışmada öğrenci memnuniyeti ve öğrenmede kendine güven ölçeği puan ortalaması 48.69±8.49 olarak bulundu. Öğrencilerin simülasyon uygulamalarının ardından teorik eğitimlerini uygulamaya yansıtabilmeleri, vaka yönetimlerinin gelişimi, doğum ve riskli doğum becerilerinin gelişimi ile öğrenci memnuniyeti ve öğrenmede kendine güven ölçeğinin alt boyutları olan öğrenme memnuniyeti ve kendine güven puanları arasında istatistiksel olarak ileri derecede anlamlı bir fark oluşturduğu bulundu (p<0.01). Simülasyon eğitiminin klinik uygulamada fayda sağladığı, klinikte öğrencilerin kendilerini yeterli bulma oranını arttırdığı, doğum ve riskli doğum becerilerinin geliştirme durumuna ve vaka yönetimini geliştirme durumuna katkı sağladığı bulunmuştur. Öğrencilerin kendine olan güveni ve memnuniyeti üzerinde simülasyonun etkili olması sebebiyle simülatörlerin ebelik eğitiminde ve uygulamalarında daha sık kullanılması gerekmektedir.

Teşekkür

Araştırmamızda yer alan öğrencilerimize yardım ve desteklerinden dolayı teşekkür ediyoruz.

Kaynakça

  • Akalın, A. ve Şahin, S. (2019). Kadın sağlığı hemşireliği eğitiminde yenilikçi öğretim: simülasyon kullanımı. Kadın Sağlığı Hemşireliği Dergisi, 5(1), 58-72.
  • Amanak, K., Demirkol, İ. ve Kuru, Z. (2019). Ebelik öğrencilerinin problem çözme becerileri ile öz etkililik yeterlik düzeyleri arasındaki ilişki. Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, 9(2), 71-75.
  • Andrighetti, T. P., Knestrick, J. M., Marowitz, A., Martin, C. ve Engstrom, J. L. (2012). Shoulder dystocia and postpartum hemorrhage simulations: student confidence in managing these complications. J Midwifery Womens Health, 57(1), 55-60.
  • Bambini, D., Washburn, J. ve Perkins, R. (2009). Outcomes of clinical simulation for novice nursing students: communication, confidence, clinical judgment. Nurs Educ Perspect.,30(2), 79-82.
  • Bingöl, F. B., Bal, M. D., Karakoç, A. ve Aslan, B. (2020). Ebelik öğrencilerinin doğum simülasyon eğitimi deneyimleri. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, (4), 711-718.
  • Boese, T., Cato, M. L., Gonzalez, L., Jones, A., Kennedy, K. ve Reese, C. (2013). Standards of best practice: simulation standard V: facilitator. Clinical Simulation in Nursing, 9(6), 22-25.
  • Catling, C., Hogan, R., Fox, D., Cummins, A., Kelly, M. ve Sheehan, A. (2016). Simulation workshops with first year midwifery students. Nurse Educ Pract., 17, 109-115.
  • Cioffi, J., Purcal, N. ve Arundell, F. (2005). A pilot study to investigate the effect of a simulation strategy on the clinical decision making of midwifery students. J Nurs Educ., 44(3), 131-134.
  • Cooper, S., Cant, R., Porter, J., Bogossian, F., Mckenna, L., Brady, S. ve Fox Young, S (2012). Simulation based learning in midwifery education: A systematic review. Women and Birth, 25(2), 64–78.
  • Çalım, S. İ. ve Öztürk, E. (2018). Ebelik beceri eğitiminde simülasyon kullanımı: sistematik derleme. Uluslararası Hakemli Kadın Hastalıkları ve Anne Çocuk Sağlığı Dergisi, 12, 143-68.
  • Çetinkaya, U. E. (2018). Hemşirelik eğitiminde simülasyon kullanımı: öğrencilerin görüşleri. Süleyman Demirel Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 9(2), 13-18.
  • Cummings, C. L. ve Connelly, L. K. (2016). Can nursing students' confidence levels increase with repeated simulation activities?. Nurse Education Today, 36, 419- 421.
  • Durmaz, A., Elem, E., Unutkan, A., Keskin, N. (2017). Simülasyonun vajinal doğum becerileri ve kendi kendine yeterlilik düzeyleri üzerindeki etkisi. J Curr Res Sağlık Sektörü, 7(2), 41-52.
  • Fox-Young, S., Brady, S., Brealey, W., Cooper, S., McKenna, L., Hall, H. ve Bogossian, F. (2012). The perspectives of Australian midwifery academics on barriers and enablers for simulation in midwifery education in Australia: A focus group study. Midwifery, 28(4), 495-501.
  • Franklin, A. E., Burns, P. ve Lee, C. S. (2014). Psychometric testing on the NLN student satisfaction and self-confidence in learning, simulation design scale, and educational practices questionnaire using a sample of pre-licensure novice nurses. Nurse Educ Today, 34(10), 1298-1304.
  • Gholami, M., Saki, M., Toulabi, T., Moghadam, P. K., Pour, A. H. H. ve Dostizadeh. R. (2017). Iranian nursing students' experiences of case-based learning: A qualitative study, Journal of Professional Nursing, 33 (3), 241-249.
  • Goldenberg, D., Andrusyszyn, M. A. ve Iwasiw, C. (2005). The effect of classroom simulation on nursing students' self-efficacy related to health teaching. J Nurs Educ. 44(7), 310-314.
  • Gürol, A., Akpinar, R. B. ve Apay, S. E. (2016). Simulasyon uygulamalarının öğrencilerin beceri düzeylerine etkisi. Kocatepe Tıp Dergisi, 17(3), 99-104.
  • Jeffries, P. R. ve Rizzolo, M. A. (2006). Designing and implementing models for the innovative use of simulation to teach nursing care of ill adults and children: A national, multi-site, multi-method study. New York: National League of Nursing.
  • Jones, A. L., Reese, C. E. ve Shelton, D. P. (2014). NLN/Jeffries simulation framework state of the science project: the teacher construct. Clinical Simulation in Nursing, 10(7), 353-362.
  • Karaçay, P. ve Kaya, H. (2017). Simülasyonla eğitimde kullanılan öğrenci memnuniyet ve öğrenmede kendine güven ölçeğinin Türkçe'ye uyarlanması. Florence Nightingale Hemşirelik Dergisi, 25(2), 95-103.
  • Kordi, M., Erfanian, F., Fakari, F. R., Dastfan, F. ve Nejad, K. S. (2017). The comparison the effect of training by means of simulation and oral method on midwives’ skill in management of shoulder dystocia. J Edu Health Promot., 6(50), 1-6.
  • Kurupa, V., Mateia, V. ve Rayb, J. (2017). Role of in-situ simulation for training in healthcare: opportunities and challenges. Curr Opin Anaesthesiol., 30(6), 755-60.
  • Lee, J., Lee, Y., Lee, S., ve Bae, J. (2016). Effects of high‐fidelity patient simulation led clinical reasoning course: Focused on nursing core competencies, problem solving, and academic self‐efficacy. Japan Journal of Nursing Science, 13(1), 20- 28.
  • Lendahls, L. ve Oscarsson, M.G. (2017). Midwifery students' experiences of simulation- and skills training. Nurse Education Today, 50, 12–16.
  • Liaw, S. Y., Scherpbier, A., Rethans, J. J. ve Klainin-Yobas, P. (2012). Assessment for simulation learning outcomes: a comparison of knowledge and self-reported confidence with observed clinical performance. Nurse Educ Today, 32(6), 35-39.
  • Litani, Y., Tsudaa, H., Ito, Y., Moriyama, Y., Nakano, T., Imai, K.,…Kikkawa, F. (2018). Simulation training is useful for shortening the decision-to-delivery interval in cases of emergent cesarean section. J Matern Fetal Neonatal Med., 31(23), 3128-32.
  • May, W., Park, J. H. ve Lee, J. P. (2009). A ten-year review of the literature on the use of standardized patients in teaching and learning: 1996-2005. Med Teach, 31(6), 487-492.
  • Michelotti, F., Flatley, C. ve Kumar, S. (2018). Impact of shoulder dystocia, stratified by type of manoeuvre, on severe neonatal outcome and maternal morbidity. Aust N Z J Obstet Gynaecol, 58(3), 298-305.
  • Nitsche, J. F., Shumard, K. M., Fino, N. F., Denney, J. M., Quinn, K. H., Bailey, J. C., …Brost, B. C. (2015). Effectiveness of labor cervical examination simulation in medical student education. Obstetrics & Gynecology, 126, 13-20.
  • Öztürk, Y. ve Özerdoğan, N. (2020). Acil obstetrik sağlık hizmetlerinin daha etkin verilmesinde simülasyona dayalı eğitimin rolü. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, 53(1), 68-72.
  • Öztürk, M. D., Sayıner, F. D. ve Çelik, N. (2018). Ebelik öğrencilerinin bilgisayarlı simülasyon uygulaması sonrası görüşlerinin değerlendirilmesi. Journal of Health Services and Education, 2(2), 66-71.
  • Roh, Y. S., Lee, W. S., Chung, H. S. ve Park, Y. M. (2013). The effects of simulation-based resuscitation training on nurses' self-efficacy and satisfaction. Nurse Educ Today. 33(2), 123-128.
  • Shaddeau, A. K. ve Deering, S. (2016). Simulation and shoulder dystocia. Clin Obstet Gynecol, 59(4), 853-858.
  • Smith, K. V., Witt, J., Klaassen, J., Zimmerman, C. ve Cheng, A. L. (2012). High-fidelity simulation and legal/ethical concepts: A transformational learning experience. Nurs Ethics, 19(3), 390-398.
  • Tavşanlı, N. G., Kosova, F., Bolsoy, N., Altıparmak, S., Demirci, H., Şen, S., …Bozhan, E. (2018). Tam donanımlı doğum simulasyon sisteminin öğrencilerin ders başarısına ve problem çözme yeteneklerine etkisinin değerlendirilmesi. Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, 5(2), 22-27.
  • Terzioğlu, P., Kapucu, D., Özdemir, D., Boztepe, H., Duygulu, S., Tuna, Z. ve Akdemir, N. (2012). Simülasyon yöntemine ilişkin hemşirelik öğrencilerinin görüşleri. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, 19(1), 16-23.
  • Uyar, H. H. ve Gültekin, S. (2019). Ebelik eğitiminde simülasyon kullanımı. Life Sciences, 14(3), 74-83.
  • Yılmaz, D. U. ve Akın, K. E. (2017). Hemşirelik eğitiminde simülasyon yönteminin etkinliği: Bir sistematik inceleme. Türkiye Klinikleri Hemşirelik Bilimleri Dergisi, 9(3), 218-226.

Evaluation of the Effect of Normal and Risky Birth Simulation Practices on Satisfaction and Self-Confidence of Midwifery Student

Yıl 2022, Cilt: 10 Sayı: 3, 903 - 917, 14.11.2022
https://doi.org/10.33715/inonusaglik.1051050

Öz

The aim of this study is to evaluate the effects of normal and risky birth simulation applications on the satisfaction and self-confidence of midwifery students. This semi-experimental study was carried out with 132 people between February 2021 and July 2021 in the laboratory of the faculty of health sciences, midwifery department of a university. The data were collected with the information form developed by the researchers in line with the literature, the student satisfaction, and self confidence in learning scale. All statistical calculations were analyzed using SPSS 21.0 statistical package program. Results were evaluated at p<0.05 significance level. The mean age of the participants was 22.20±1.66. 75% of the students stated that simulation training was beneficial in clinical practice. In the study, the mean score for the student satisfaction and self-confidence in learning scale was 48.69±8.49. It was found that there was a statistically significant difference between the students' ability to reflect their theoretical education into practice after the simulation applications, the development of case management, the development of birth and risky birth skills, and the learning satisfaction and self-confidence scores, which are the sub-dimensions of student satisfaction and self-confidence in learning (p<0.01).It was concluded that simulation training is beneficial in clinical practice, increases the rate of students finding themselves competent in the clinic, and contributes to developing the skills of birth and risky birth, and case management. Simulators should be used more frequently in midwifery education and practices since simulation is effective on students' self-confidence and satisfaction.

Kaynakça

  • Akalın, A. ve Şahin, S. (2019). Kadın sağlığı hemşireliği eğitiminde yenilikçi öğretim: simülasyon kullanımı. Kadın Sağlığı Hemşireliği Dergisi, 5(1), 58-72.
  • Amanak, K., Demirkol, İ. ve Kuru, Z. (2019). Ebelik öğrencilerinin problem çözme becerileri ile öz etkililik yeterlik düzeyleri arasındaki ilişki. Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, 9(2), 71-75.
  • Andrighetti, T. P., Knestrick, J. M., Marowitz, A., Martin, C. ve Engstrom, J. L. (2012). Shoulder dystocia and postpartum hemorrhage simulations: student confidence in managing these complications. J Midwifery Womens Health, 57(1), 55-60.
  • Bambini, D., Washburn, J. ve Perkins, R. (2009). Outcomes of clinical simulation for novice nursing students: communication, confidence, clinical judgment. Nurs Educ Perspect.,30(2), 79-82.
  • Bingöl, F. B., Bal, M. D., Karakoç, A. ve Aslan, B. (2020). Ebelik öğrencilerinin doğum simülasyon eğitimi deneyimleri. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, (4), 711-718.
  • Boese, T., Cato, M. L., Gonzalez, L., Jones, A., Kennedy, K. ve Reese, C. (2013). Standards of best practice: simulation standard V: facilitator. Clinical Simulation in Nursing, 9(6), 22-25.
  • Catling, C., Hogan, R., Fox, D., Cummins, A., Kelly, M. ve Sheehan, A. (2016). Simulation workshops with first year midwifery students. Nurse Educ Pract., 17, 109-115.
  • Cioffi, J., Purcal, N. ve Arundell, F. (2005). A pilot study to investigate the effect of a simulation strategy on the clinical decision making of midwifery students. J Nurs Educ., 44(3), 131-134.
  • Cooper, S., Cant, R., Porter, J., Bogossian, F., Mckenna, L., Brady, S. ve Fox Young, S (2012). Simulation based learning in midwifery education: A systematic review. Women and Birth, 25(2), 64–78.
  • Çalım, S. İ. ve Öztürk, E. (2018). Ebelik beceri eğitiminde simülasyon kullanımı: sistematik derleme. Uluslararası Hakemli Kadın Hastalıkları ve Anne Çocuk Sağlığı Dergisi, 12, 143-68.
  • Çetinkaya, U. E. (2018). Hemşirelik eğitiminde simülasyon kullanımı: öğrencilerin görüşleri. Süleyman Demirel Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 9(2), 13-18.
  • Cummings, C. L. ve Connelly, L. K. (2016). Can nursing students' confidence levels increase with repeated simulation activities?. Nurse Education Today, 36, 419- 421.
  • Durmaz, A., Elem, E., Unutkan, A., Keskin, N. (2017). Simülasyonun vajinal doğum becerileri ve kendi kendine yeterlilik düzeyleri üzerindeki etkisi. J Curr Res Sağlık Sektörü, 7(2), 41-52.
  • Fox-Young, S., Brady, S., Brealey, W., Cooper, S., McKenna, L., Hall, H. ve Bogossian, F. (2012). The perspectives of Australian midwifery academics on barriers and enablers for simulation in midwifery education in Australia: A focus group study. Midwifery, 28(4), 495-501.
  • Franklin, A. E., Burns, P. ve Lee, C. S. (2014). Psychometric testing on the NLN student satisfaction and self-confidence in learning, simulation design scale, and educational practices questionnaire using a sample of pre-licensure novice nurses. Nurse Educ Today, 34(10), 1298-1304.
  • Gholami, M., Saki, M., Toulabi, T., Moghadam, P. K., Pour, A. H. H. ve Dostizadeh. R. (2017). Iranian nursing students' experiences of case-based learning: A qualitative study, Journal of Professional Nursing, 33 (3), 241-249.
  • Goldenberg, D., Andrusyszyn, M. A. ve Iwasiw, C. (2005). The effect of classroom simulation on nursing students' self-efficacy related to health teaching. J Nurs Educ. 44(7), 310-314.
  • Gürol, A., Akpinar, R. B. ve Apay, S. E. (2016). Simulasyon uygulamalarının öğrencilerin beceri düzeylerine etkisi. Kocatepe Tıp Dergisi, 17(3), 99-104.
  • Jeffries, P. R. ve Rizzolo, M. A. (2006). Designing and implementing models for the innovative use of simulation to teach nursing care of ill adults and children: A national, multi-site, multi-method study. New York: National League of Nursing.
  • Jones, A. L., Reese, C. E. ve Shelton, D. P. (2014). NLN/Jeffries simulation framework state of the science project: the teacher construct. Clinical Simulation in Nursing, 10(7), 353-362.
  • Karaçay, P. ve Kaya, H. (2017). Simülasyonla eğitimde kullanılan öğrenci memnuniyet ve öğrenmede kendine güven ölçeğinin Türkçe'ye uyarlanması. Florence Nightingale Hemşirelik Dergisi, 25(2), 95-103.
  • Kordi, M., Erfanian, F., Fakari, F. R., Dastfan, F. ve Nejad, K. S. (2017). The comparison the effect of training by means of simulation and oral method on midwives’ skill in management of shoulder dystocia. J Edu Health Promot., 6(50), 1-6.
  • Kurupa, V., Mateia, V. ve Rayb, J. (2017). Role of in-situ simulation for training in healthcare: opportunities and challenges. Curr Opin Anaesthesiol., 30(6), 755-60.
  • Lee, J., Lee, Y., Lee, S., ve Bae, J. (2016). Effects of high‐fidelity patient simulation led clinical reasoning course: Focused on nursing core competencies, problem solving, and academic self‐efficacy. Japan Journal of Nursing Science, 13(1), 20- 28.
  • Lendahls, L. ve Oscarsson, M.G. (2017). Midwifery students' experiences of simulation- and skills training. Nurse Education Today, 50, 12–16.
  • Liaw, S. Y., Scherpbier, A., Rethans, J. J. ve Klainin-Yobas, P. (2012). Assessment for simulation learning outcomes: a comparison of knowledge and self-reported confidence with observed clinical performance. Nurse Educ Today, 32(6), 35-39.
  • Litani, Y., Tsudaa, H., Ito, Y., Moriyama, Y., Nakano, T., Imai, K.,…Kikkawa, F. (2018). Simulation training is useful for shortening the decision-to-delivery interval in cases of emergent cesarean section. J Matern Fetal Neonatal Med., 31(23), 3128-32.
  • May, W., Park, J. H. ve Lee, J. P. (2009). A ten-year review of the literature on the use of standardized patients in teaching and learning: 1996-2005. Med Teach, 31(6), 487-492.
  • Michelotti, F., Flatley, C. ve Kumar, S. (2018). Impact of shoulder dystocia, stratified by type of manoeuvre, on severe neonatal outcome and maternal morbidity. Aust N Z J Obstet Gynaecol, 58(3), 298-305.
  • Nitsche, J. F., Shumard, K. M., Fino, N. F., Denney, J. M., Quinn, K. H., Bailey, J. C., …Brost, B. C. (2015). Effectiveness of labor cervical examination simulation in medical student education. Obstetrics & Gynecology, 126, 13-20.
  • Öztürk, Y. ve Özerdoğan, N. (2020). Acil obstetrik sağlık hizmetlerinin daha etkin verilmesinde simülasyona dayalı eğitimin rolü. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, 53(1), 68-72.
  • Öztürk, M. D., Sayıner, F. D. ve Çelik, N. (2018). Ebelik öğrencilerinin bilgisayarlı simülasyon uygulaması sonrası görüşlerinin değerlendirilmesi. Journal of Health Services and Education, 2(2), 66-71.
  • Roh, Y. S., Lee, W. S., Chung, H. S. ve Park, Y. M. (2013). The effects of simulation-based resuscitation training on nurses' self-efficacy and satisfaction. Nurse Educ Today. 33(2), 123-128.
  • Shaddeau, A. K. ve Deering, S. (2016). Simulation and shoulder dystocia. Clin Obstet Gynecol, 59(4), 853-858.
  • Smith, K. V., Witt, J., Klaassen, J., Zimmerman, C. ve Cheng, A. L. (2012). High-fidelity simulation and legal/ethical concepts: A transformational learning experience. Nurs Ethics, 19(3), 390-398.
  • Tavşanlı, N. G., Kosova, F., Bolsoy, N., Altıparmak, S., Demirci, H., Şen, S., …Bozhan, E. (2018). Tam donanımlı doğum simulasyon sisteminin öğrencilerin ders başarısına ve problem çözme yeteneklerine etkisinin değerlendirilmesi. Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, 5(2), 22-27.
  • Terzioğlu, P., Kapucu, D., Özdemir, D., Boztepe, H., Duygulu, S., Tuna, Z. ve Akdemir, N. (2012). Simülasyon yöntemine ilişkin hemşirelik öğrencilerinin görüşleri. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, 19(1), 16-23.
  • Uyar, H. H. ve Gültekin, S. (2019). Ebelik eğitiminde simülasyon kullanımı. Life Sciences, 14(3), 74-83.
  • Yılmaz, D. U. ve Akın, K. E. (2017). Hemşirelik eğitiminde simülasyon yönteminin etkinliği: Bir sistematik inceleme. Türkiye Klinikleri Hemşirelik Bilimleri Dergisi, 9(3), 218-226.
Toplam 39 adet kaynakça vardır.

Ayrıntılar

Birincil Dil Türkçe
Konular Klinik Tıp Bilimleri
Bölüm Araştırma Makalesi
Yazarlar

Tuğba Yılmaz Esencan 0000-0002-8748-0793

Ayça Demir Yıldırım 0000-0001-8385-3954

Kübra Daştan 0000-0003-4852-9969

Ayşegül Güder 0000-0003-3384-2178

Yayımlanma Tarihi 14 Kasım 2022
Gönderilme Tarihi 5 Ocak 2022
Kabul Tarihi 25 Temmuz 2022
Yayımlandığı Sayı Yıl 2022 Cilt: 10 Sayı: 3

Kaynak Göster

APA Yılmaz Esencan, T., Demir Yıldırım, A., Daştan, K., Güder, A. (2022). NORMAL VE RİSKLİ DOĞUM SİMÜLASYON UYGULAMALARININ EBELİK ÖĞRENCİLERİNİN MEMNUNİYETİ VE KENDİNE GÜVENLERİNE ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ. İnönü Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksek Okulu Dergisi, 10(3), 903-917. https://doi.org/10.33715/inonusaglik.1051050