67세 여자 환자는 비폐색을 주소로 내원하였다. 상기 환자는 선천성 후비공 폐쇄를 진단받고 학동기 이후로 5차례 이상의 수술을 시행 받은 상태였다. 내시경 검사상, 비인두의 후방부위는 전 폐색이었으며, 구인두는 이전 수술로 인한 반흔이 관찰되었다(Fig. 1). 이에 구개인두성형술을 시행하기로 계획하였다. 후방 비중격 절제술을 한 후에, 확보한 좌측 비중격 피판을 재건부위에 접근시켰다. 비인두 입구를 넓히기 위해서 접형골의 기저부까지 접형골과 주변 비인두와 구인두 조직 및 경장근과 이관인두근 일부를 절제하였다. 비강저를 포함하여 넓게 확보한 비중격 피판을 튜브처럼 말아서 비인두 후방벽을 포함하여 전체적으로 덮었으며, 구인두 결손 부위에 Vicryl 4-0(Ethicon, Somerville, NJ, USA)로 봉합하였다(Fig. 2). 수술 후 6개월째 경과관찰 시, 비인두강-구인두강은 잘 유지되었다. 환자는 비인두강-구인두강이 잘 개통되어서 비강 기류가 원활하게 되었다. 이에 호흡 개선과 냄새를 맡을 수 있게 되어 결과에 만족하였다(Fig. 3).

53세 남자 환자는 비폐색과 운동 시 호흡곤란, 인두폐쇄부전으로 인한 발음장애와 역류증상을 주소로 내원하였다. 환자는 과거력상 수면무호흡증을 원인으로 하여 20세에 구개 수구개성형술을 받았다. 수술 이후, 합병증으로 구인두 협착이 나타나서 협부 피판, 구개 피판, 대퇴골 부분층피부이식, mitomycin C 주입술, steroid 주입술과 같은 다양한 방법으로 치료를 하였다. 총 17차례의 수술치료력이 있었으나 여전히 재협착이 있었다(Fig. 4). 이에 구개인두성형술을 계획하였고, 좌측 비중격 피판을 수확하였다. 그리고 협착부위를 Coblator (ArthroCare Corp., Sunnyvale, CA, USA)를 이용 하여 협착부위 주변부를 제거하였다. 이후 비강 기도확보용 튜브(PVC airway PORTEX^Ⓡ; Smiths Medical, Dublin, OH, USA)를 사용하여 새롭게 형성된 비인두강-구인두강이 형태를 유지하도록 하였다(Fig. 5). 수술 후 경과관찰 3개월 째에 재건한 비중격 피판을 확인하니 피판의 색깔이 변하였으며 재건한 부위는 다시 협착이 발생하였다(Fig. 6). 그리고 환자의 호흡곤란 증상이 남아있었기 때문에 수술 후 6개월 경에 재수술을 계획하였다. 우측 비측벽 피판을 확보하여, 좁아진 협착부위를 Vicryl 4-0를 사용하여 피판과 협착부를 연결하였다(Fig. 7). 이차 수술 후 6개월째 확인한 결과, 비인두강-구인두강은 잘 유지되었다. 환자는 이전에 비해 호흡곤란의 증상은 많이 개선되었으나, 여전히 불편감을 호소하여 이에 3차 재수술을 계획하였다. 3차 재수술은 비강 기류를 방해하는 우측 하비갑개 후방부위의 점막을 제거하였다. 재수술 후 6개월째를 확인한 결과, 비인두강-구인두강은 여전히 잘 유지되었으며, 환자는 결과에 만족하였다(Fig. 8).