トシリズマブが奏功した難治性小児高安動脈炎の女子例

藤田 円; 湯澤 健太郎; 三浦 文武; 相澤 知美; 嶋田 淳; 北川 陽介; 渡邊 祥二郎; 津川 浩二; 敦賀 和志; 丹代 諭; 大谷 勝記; 田中 完; 高橋 徹; 伊藤 悦朗

doi:10.32216/hirosakiigaku.70.1_56

症例研究

トシリズマブが奏功した難治性小児高安動脈炎の女子例

藤田円, 湯澤健太郎, 三浦文武, 相澤知美, 嶋田淳, 北川陽介, 渡邊祥二郎, 津川浩二, 敦賀和志, 丹代諭, 大谷勝記, 田中完, 高橋徹, 伊藤悦朗

著者情報

藤田円 [日本]
弘前大学医学部附属病院小児科 [日本]
湯澤健太郎 [日本]
弘前大学医学部附属病院小児科 [日本]
三浦文武 [日本]
弘前大学医学部附属病院小児科 [日本]
相澤知美 [日本]
弘前大学医学部附属病院小児科 [日本]
嶋田淳 [日本]
弘前大学医学部附属病院小児科 [日本]
北川陽介 [日本]
弘前大学医学部附属病院小児科 [日本]
渡邊祥二郎 [日本]
弘前大学医学部附属病院小児科 [日本]
津川浩二 [日本]
弘前大学医学部附属病院小児科 [日本]
敦賀和志 [日本]
国立病院機構弘前病院小児科 [日本]
丹代諭 [日本]
大館市立総合病院小児科 [日本]
大谷勝記 [日本]
弘前大学医学部附属病院小児科 [日本]
田中完 [日本]
弘前大学教育学部教育保健講座 [日本]
高橋徹 [日本]
弘前大学大学院保健学研究科 [日本]
伊藤悦朗 [日本]
弘前大学医学部附属病院小児科 [日本]

キーワード: 高安動脈炎, 小児, tocilizumab, 冠動脈バイパス術

ジャーナルフリー

2019 年 70 巻 1 号 p. 56-61

DOI https://doi.org/10.32216/hirosakiigaku.70.1_56

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抄録

小児期発症の高安動脈炎 (TA)に対し IL-6受容体抗体であるtocilizumab (TCZ)を使用した報告は少なく, 加えてTA症例に対して冠動脈バイパス術 (CABG)を施行した症例も稀である. 症例は11歳女子. 反復する胸痛, 心臓超音波検査で大動脈弁閉鎖不全, 心電図で ST低下, 血液検査で CRP上昇と赤沈亢進, トロポニンT陽性, CTで左冠動脈開口部の狭窄を認め TAと診断した. ステロイド薬, 各種免疫抑制剤薬, 抗TNFα抗体のインフリキシマブを併用しても寛解が得られなかった. 倫理委員会承認後に TCZの点滴投与を行い, 速やかに症状と検査所見の改善を認め, ステロイド薬を減量・中止した. TCZ使用に伴う有害事象は認められなかった．炎症が鎮静化後，左冠動脈開口部 99％狭窄に対してCABGが施行され術後の経過は良好である. 本邦でも成人領域において難治性のTAに対するTCZ皮下注射製剤が適応となった. 今後, 小児例においても適応の拡大が期待される.

責任著者(Corresponding author)

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