症例は67歳男性．2008年，左下腹部痛を主訴に当院を受診し腹部超音波検査（以下US）で膵頭部に腫瘤を指摘され，精査加療目的で当科に入院となった．US上，膵頭部に径10×10mmの低エコーで一部高エコーが混在した腫瘤を認めたが主膵管の拡張はなかった．MDCTの冠状断の動脈相で膵頭部に淡い低吸収域の腫瘤を認め，その腫瘤は主膵管と離れた膵被膜直下に存在していた．ERCPでは，膵管に途絶像や狭窄像はなく胆管の狭窄もなかった．Stage I膵癌と診断し，外科に転科し膵頭十二指腸切除術を施行した．開腹所見では腹膜播種や肝転移を示唆する所見はなかった．術後病理診断は，浸潤性膵管癌（高分化から低分化の管状腺癌）で，No13aのリンパ節に転移を認めたことよりStage IIであった．稀な示唆に富む主膵管に変化のない小膵癌を報告する．
