【緒言】呼吸困難に対するフェンタニルの有効性はモルヒネに比してエビデンスが乏しく確立されていない．COVID-19肺炎の呼吸困難に対し，高用量静注フェンタニルから低用量静注モルヒネ投与へのスイッチングが有効であった症例を報告する．【症例】85歳男性．COVID-19肺炎のため気管挿管，人工呼吸管理となり，疼痛緩和のためフェンタニル持続投与が開始された．呼吸困難の訴えが顕著となりフェンタニルを増量したが，効果不十分なため緩和ケアチームが介入し，フェンタニル2400 µg/日からモルヒネ76.8 mg/日に変更したところ呼吸困難は消失した．一方，呼吸抑制が顕著となりモルヒネを10 mg/日まで漸減し，呼吸抑制は改善し呼吸困難も認めなかった．【考察】フェンタニルよりも低用量のモルヒネで呼吸困難を緩和できたのは，フェンタニルの耐性形成や呼吸困難緩和に対するモルヒネの優位性が一因と考えられる．
