近年，急性期リハビリテーション医療の有効性が示されており，急性期病院では重症患者を含め，発症早期からの離床を中心としたリハビリテーション治療の機会が増えている．そのため，ICUのリハビリテーション診療における安全管理が求められている．筆者らは意識障害を伴う人工呼吸器管理下であっても，呼吸・循環動態の安定化を確認できれば，骨折などで脊椎や下肢骨格が荷重に耐えられない場合などや，明らかに頭蓋内圧が亢進しているような状態を除き，座位・立位を開始する．覚醒している患者では介助歩行を行う．特に，人工呼吸器管理中の患者に焦点をあてて，ICUで行うリハビリテーション治療の安全管理に配慮した具体的な急性期リハビリテーション診療の進め方を述べる．