超音波画像技術の進歩と抗血栓療法の普及によって，超音波ガイド下腹壁ブロックは臨床で多用されるようになった．これまで複数のアプローチが生み出されてきたが，これらを手術創に合わせて正しく選択するのは意外に難しい．効果的なブロックを行うためには，脊髄神経前枝間の交通枝や，薬液の広がりを制限する半月線の存在を理解し，液性剥離のテクニックを駆使することが重要である．本稿では，腹壁ブロックとして定着した腹横筋膜面ブロック（TAPB）と腹直筋鞘ブロック（RSB）を効果的に行うために必要な知識について解説したい．