Neuraxial anesthesia（脊髄幹麻酔）のうち，脊髄くも膜下麻酔（以下，脊麻）は，気道および呼吸器機能を温存しながら確実な麻酔効果を提供する．全身麻酔法が発展した現在においても，産科・泌尿器生殖器外科・整形外科領域において重要な麻酔である．麻酔科医を含め，脊麻を行うすべての外科系医師は，脊麻の合併症とその予防，対策について熟知しておかなければならない．特に，麻酔科医は次世代の麻酔科医だけでなく外科系医師に対して，脊麻の安全対策を教育する責務がある．本稿では，重大な結果を招きやすい循環器系合併症および神経系合併症の機序と予防・対策について解説する．