小型血管炎を病因とする腎病変は，組織学的に糸球体への半月体形成を認めることが多く，臨床的に急速な腎機能低下を来す．他の腎炎症候群に比し予後が悪く，その病態の解明は重要な課題である．これまで，半月体形成性腎炎（Cres GN）を含めた腎炎症候群で浸潤マクロファージ（Mp）と腎予後，蛋白尿ならびにサイトカイン・ケモカインとの関連を示してきた．ことに，間質内のfoam cell浸潤は，腎予後との相関が認められた．さらに，最近診断したCres GNでは，以前の症例に比較し，診断時の半月体形成率，間質の炎症細胞浸潤は低下していた．以前に比し，早期に診断される症例が増加していると考えらえた．その中でも，半月体形成率が50％以下，Cr値が3.0 mg/dL以下の症例は，腎予後，生命予後とも改善が認められた．これらの結果は，その病態にMpなどの炎症が強く関与し，予後が悪いとされるCres GNにおいても，早期の診断・治療が，腎予後，生命予後を改善する可能性を示していた．一方で，Cres GNの疾患早期には，半月体および糸球体にCD163陽性免疫抑制型マクロファージが集簇していることが報告された．さらに，尿中可溶型CD163がCres GN症例に特異的に上昇し，疾患を早期診断しうることが示されている．本セッションにおいて，Cres GNの臨床的検討と，炎症・免疫に関する近年の知見について概説したい．