Профилактика гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде у родильниц высокого риска

Введение. Послеродовые гнойно-септические заболевания являются одной из актуальных проблем современного акушерства вследствие их высокой распространенности, отсутствия тенденции к снижению их частоты.

Цель исследования: усовершенствовать ведение родильниц группы высокого риска по реализации гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде.

Материалы и методы. В когортное проспективное сравнительное исследование было включено 78 родильниц после самопроизвольных родов, осложнившихся травмами родовых путей. По риску реализации гнойно-септических осложнений и тактике ведения пациенток разделили на две группы. Родильницы первой, контрольной группы (n = 20) не имели данных за воспалительные заболевания половых путей в течение беременности. У пациенток второй группы по данным бактериоскопического и бактериологического исследования отделяемого из половых путей диагностированы различные формы дисбиоза влагалища, в зависимости от вида лечения данная группа была разделена на две подгруппы. Родильницы второй группы 1-й подгруппы (n = 28) получали только стандартный гигиенический уход, а 2-й подгруппы (n = 30) получали стандартные гигиенические процедуры в сочетании с орошением влагалища раствором бензидамина гидрохлорид (Тантум Роза) в течение 3 дней пребывания в акушерском стационаре.

Результаты. В результате исследования был усовершенствован послеродовый уход за родильницами группы риска с целью профилактики гнойно-септических осложнений. Обсуждение. Анализ полученных результатов показал, что применение бензидамина гидрохлорида (Тантум Роза) в послеродовом периоде позволяет предотвратить гнойно-септические осложнения пуэрперия, такие как воспаление и расхождение швов на промежности и эндометрит, а также устранить болевые ощущения и дискомфорт, улучшить качество жизни родильниц.

Заключение: результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать применение данного препарата в раннем послеродовом периоде с целью профилактики гнойно-септических осложнений в группах высокого риска.

1. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия v 2.0. М.: StatusPraesens; 2017. 872 с. Режим доступа: https://akusher-lib.ru/books/akusherskaya-agressiya-v-2-0.

2. Лебеденко Е.Ю. Near miss. На грани материнских потерь. М.: StatusPraesens; 2015. 184 с.

3. Краснопольский В.И. Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии: патогенез, диагностика и лечебная тактика. Российский вестник акушера-гинеколога. 2007;7(5):76–81. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9604129.

4. Радзинский В.Е., Дурандин Ю.М., Голикова Т.П., Ермолова Н.П., Токтар Л.Р. Марилова Н.А. Травмы промежности в родах. Клинический анализ структуры, причин и отдаленных последствий. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия Медицина. 2002;(1):91—95. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=10082212.

5. Баев О.Р., Старкова Т.Г., Буданов П.В. Профилактика инфекционных осложнений у родильниц. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005;4(3):19—23. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9571645.

6. Серов В.Н., Тютюнник В.Л., Шульгина И.В. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания: клиника, диагностика, лечение. РМЖ. 2007;(17):1261–1265. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Poslerodovye_gnoynovospalitelynye_zabolevaniya_klinika_diagnostika_lechenie/.

7. Савельева И.В., Полянская И.Б., Галянская Е.Г., Шевлягина Л.С., Широкова О.В., Гимп М.В., Флоров А.Ю., Никерина Н.И. К вопросу об улучшении исходов лечения хронического цервицита. Медицинский совет. 2018;(13):104–108. doi: 10.21518/2079-701X-2018-13-104-108.

8. Порядин Г.В., Салмаси Ж.М., Казимирский А.Н. Механизм действия бензидамина на локальное инфекционное воспаление. Фарматека. 2018;(13):76–83. doi: 10.18565/pharmateca.2018.13.76-83.

9. Тирская Ю.И., Баринов С.В., Долгих Т.И., Пьянова Л.Г., Чернышев А.К., Ковалева Ю.А., Корнеев Д.В., Шимина И.В. Прогнозирование и способ профилактики послеродового эндометрита у родильниц инфекционного риска. Акушерство и гинекология. 2014;(5):37–42. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Prognozirovanie-infekcionnogo-riska-i-sposobprofilaktikiposlerodovogo-endometrita-u-rodilnic-infekcionnogo-riska.html.

10. Тирская Ю.И., Долгих Т.И., Лазарева Л.И., Чуловский Ю.И., Шамина И.В., Раздобедина И.Н., Шавкун И.А., Шишкина М.И., Васильева Т.А. Особенности патогенной микрофлоры у родильниц высокого инфекционного риска. Медицина и образование в Сибири. 2013;(1):16. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19077507.

11. Czajka R., Torbe A. Исследование эффективности бензидамина (Тантум Роза) в форме вагинального лаважа при лечении болей и дискомфорта в перинеальной области в раннем послеродовом периоде. Медико-социальные проблемы семьи. 2013;18(1):24–28. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19077466.