Диагностика сторожевых лимфатических узлов у больных раком гортани и гортаноглотки с применением нового отечественного радиофармацевтического лекарственного препарата на основе меченного технецием-99m гамма-оксида алюминия
А. А. Медведева,
В. И. Чернов,
О. Д. Брагина,
Р. В. Зельчан,
Е. Л. Чойнзонов,
С. Ю. Чижевская,
А. Н. Рыбина,
А. В. Гольдберг,
О. В. Черемисина https://doi.org/10.20538/1682-0363-2023-1-65-72
Аннотация
Цель. Изучить возможность использования радиофармацевтического лекарственного препарата (РФЛП) на основе оксида алюминия, меченного 99mТс ([99mТс]-Al2O3), для диагностики сторожевых лимфатических узлов (СЛУ) при опухолях гортани и гортаноглотки в сравнении с фитатным коллоидом ([99mТс]-фитатный коллоид).
Материалы и методы. В исследование вошли больные раком гортани и гортаноглотки стадий T2–4N0M0 (n = 54). В проспективной группе (n = 30) в качестве диагностического РФЛП использовался [99mТс]-Al2O3, в ретроспективной группе (n = 24) – [99mТс]-фитатный коллоид. Все РФЛП вводились эндоскопически в подслизистое пространство по периферии опухоли, через 18 ч проводилась однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и интраоперационная детекция СЛУ.
Результаты. В ретроспективной группе СЛУ были выявлены у 20 пациентов из 24. Всего в ретроспективной группе было обнаружено 32 лимфатических узла. Количество выявленных лимфатических узлов у одного больного составило 1,3 [0–3], интенсивность накопления РФЛП на томосцинтиграммах – 2,2 [0,7–8,1], интраоперационно – 4 [1,6–9,0]. В проспективной группе аккумуляция [99mТс]-Al2O3 в лимфатических узлах шеи определялась у 27 пациентов (90%), у 3 пациентов СЛУ не визуализировались. Всего было выявлено 57 лимфоузлов (у 27 пациентов). Количества визуализируемых СЛУ составила 1,5 [0–5], интенсивность накопления [99mТс]-Al2O3 по данным ОФЭКТ и интраоперационной детекции составила 4,8 [0,7–19,4] и 6 [1,1–22,0] соответственно.
Заключение. Существенным достоинством использования в качестве РФЛП [99mТс]-Al2O3 является его высокая аккумуляция в сторожевых лимфатических узлах при опухолях гортани и гортаноглотки, что приводит к увеличению чувствительности метода в целом до 90 против 83% при применении [99mТс]-фитатного коллоида.
Об авторах
А. А. Медведева
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Россия
Медведева Анна Александровна – кандидат медицинских наук, ст. науч. сотрудник, отделение радионуклидной диагностики
634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5
В. И. Чернов
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Россия
Чернов Владимир Иванович – доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, руководитель отделения радионуклидной диагностики
634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5
О. Д. Брагина
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Россия
Брагина Ольга Дмитриевна – доктор медицинских наук, врач-онколог, ст. науч. сотрудник, отделение радионуклидной диагностики
634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5
Р. В. Зельчан
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Россия
Зельчан Роман Владимирович – кандидат медицинских наук, ст. науч. сотрудник, отделение радионуклидной диагностики
634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5
Е. Л. Чойнзонов
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Россия
Чойнзонов Евгений Лхамацыренович – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор НИИ онкологии, Томский НИМЦ
634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5
С. Ю. Чижевская
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Россия
Чижевская Светлана Юрьевна – доктор медицинских наук, вед. науч. сотрудник, отделение опухолей головы и шеи
634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5
А. Н. Рыбина
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Россия
Рыбина Анастасия Николаевна – кандидат медицинских наук, врач, отделение радионуклидной диагностики
634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5
А. В. Гольдберг
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Россия
Гольдберг Алексей Викторович – кандидат медицинских наук, мл. науч. сотрудник, отделение лучевой диагностики
634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5
О. В. Черемисина
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Россия
Черемисина Ольга Владимировна – доктор медицинских наук, зав. эндоскопическим отделением
634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5
Список литературы
1. Гордон К.Б., Гулидов И.А., Рожнов В.А., Семенов А.В. Возможности химиолучевого лечения первичных местно-распространенных опухолей органов головы и шеи. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2018;7(3):68–74.
2. Красавина Е.А., Балацкая Л.Н., Чойнзонов Е.Л. Биологическая обратная связь в голосовой реабилитации больных после ларингэктомии. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2019;3(3):32–36. DOI: 10.36425/2658-6843-2019-3-32-36.
3. Трофимов Е.И., Сивкович О.О., Дайхес Н.А., Виноградов В.В., Решульский С.С. Оптимизация диагностики и хирургического лечения метастатического рака гортани и гортаноглотки. Опухоли головы и шеи. 2019;9(2):29–34. DOI: 10.17650/2222-1468-2019-9-2-29-34.
4. Jones T.M., De M., Foran B., Harrington K., Mortimore S. Laryngeal cancer: United Kingdom National Multidisciplinary guidelines. The Journal of Laryngology & Otology. 2016;130(S2):75–82. DOI: 10.1017/S0022215116000487.
5. Boada A., Tejera-Vaquerizo A., Ribero S., Puig S., Moreno-Ramírez D., Quaglino P. et al. Factors associated with sentinel lymph node status and prognostic role of completion lymph node dissection for thick melanoma. Eur. J. Surg. Oncol. 2020;46(2):263–271. DOI: 10.1016/j.ejso.2019.09.189.
6. Lafuente-Sanchis A., Olmo A., Carretero J., Alcacer Fernandez-Coronado J., Estors-Guerrero M., Martínez-Hernández N.J. et al. Clinical significance of epithelial-mesenchymal transition-related markers expression in the micrometastatic sentinel lymph node of NSCLC. Clin. Transl. Oncol. 2020;22(3):381– 391. DOI: 10.1007/s12094-019-02138-3.
7. Ni J.S., Janz T.A., Nguyen S.A., Lentsch E.J. Predictors of occult lymph node metastasis in cutaneous head and neck melanoma. World J. Otorhinolaryngol. Head Neck Surg. 2019;5(4):200–206. DOI: 10.1016/j.wjorl.2019.02.003.
8. Touhami O., Grégoire J., Renaud M.C., Sebastianelli A., Plante M. Performance of sentinel lymph node (SLN) mapping in high-risk endometrial cancer. Gynecol. Oncol. 2017;147(3):549–553. DOI: 10.1016/j.ygyno.2017.09.014.
9. Cabañas R.M. An approach for the treatment of penile cancer. Cancer. 1977;39:456–466.
10. Чернов В.И., Брагина О.Д., Зельчан Р.В., Медведева А.А., Синилкин И.Г., Ларькина М.С. и др. Меченные аналоги соматостатина в тераностике нейроэндокринных опухолей. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2017;62(3):42–49.
11. Тицкая А.А., Чернов В.И., Слонимская Е.М., Синилкин И.Г., Зельчан Р.В. Маммосцинтиграфия с 99mTс-МИБИ в диагностике рака молочной железы. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2010;25(4–1):92–95.
12. Bragina O., Zelchan R., Medvedeva A., Chernov V., Orlova A., медицине. 2015;4:72–77. DOI: 10.17691/stm2015.7.4.09.
13. Брагина О.Д., Чернов В.И., Зельчан Р.В., Синилкин И.Г., Медведева А.А., Ларькина М.С. Альтернативные каркасные белки в радионуклидной диагностике злокачественных образований. Бюллетень сибирской медицины. 2019;18(3):125–133. DOI:10.20538/1682-0363-2019-3-125-133.
14. Чернов В.И., Дудникова Е.А., Зельчан Р.В., Кравчук Т.Л., Данилова А.В., Медведева А.А. и др. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с 99mTC-1-ТИО-Dглюкозой в диагностике и стадировании злокачественных лимфом: первый опыт использования. Сибирский онкологический журнал. 2018;17(4):81–87. DOI: 10.21294/18144861-2018-17-4-81-87.
15. Alex J.C., Krag D.N. The gamma-probe-guided resection of radiolabeled primary lymph nodes. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 1996;5(1):33–41.
16. Zhang J.J., Zhang W.C., An C.X., Li X.M., Ma L. Comparative research on 99mTc-Rituximab and 99mTc-sulfur colloid in sentinel lymph node imaging of breast cancer. BMC Cancer. 2019;19(1):956. DOI: 10.1186/s12885-019-6197-9.
17. Unkart J.T., Hosseini A., Wallace A.M. Tc-99m tilmanocept versus Tc-99m sulfur colloid in breast cancer sentinel lymph node identification: Results from a randomized, blinded clinical trial. J. Surg. Oncol. 2017;116(7):819–823.
18. Кузнецов С.А., Шубина И.Ж., Мамедова Л.Т., Грицай А.Н., Киселевский М.В. Методы идентификации микрометастазов при злокачественных новообразованиях. Онкогематология. 2016;1:75–79. DOI: 10.17650/1818-8346-2016-111-75-79.
19. Jimenez I.R., Roca M., Vega E., García M.L., Benitez A., Bajén M. et al. Particle sizes of colloids to be used in sentinel lymph node radio localization. Nucl. Med. Commun. 2008;29(2):166–172. DOI:10.1097/MNM.0b013e3282f258d9.
20. Варламова Н.В., Скуридин В.С., Нестеров Е.А., Ларионова Л.А., Чернов В.И. Исследование кумулятивных свойств радиофармпрепарата «Наноколлоид, 99mTc-Al2O3» на крысах. Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. 2015;13(2):40–44.
21. Варламова Н.В., Стасюк Е.С., Тицкая А.А., Синилкин И.Г., Ларионова Л.А., Шерстобоев Е.Ю. и др. Изучение аллерvisualization in patients with cancer of larynx and hypopharynx. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag. 2015;42:704.
22. Скуридин В.С., Стасюк Е.С., Варламова Н.В., Рогов А.С., Садкин В.Л., Нестеров Е.А. Получение нового наноколлоидного радиофармпрепарата на основе оксида алюминии. Известия Томского политехнического университета. 2013;323(3):33–37.
23. Chernov V.I., Sinilkin I.G., Zelchan R.V., Medvedeva A.A., Lyapunov A.Yu., Bragina O.D. et alExperimental study of 99mTc-aluminum oxide use for sentinel lymph nodes detection. AIP Conference Proceedings. 2016;020012.
24. Chernov V., Sinilkin I., Choynzonov E., Chijevskaya S., Titskaya A., Zelchan R. et al. Comparative evaluation of 99mTсAl2O3 and 99mTс-fitat nanocolloids for sentinel lymph nodes visualization in patients with cancer of larynx and hypopharynx. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag. 2015;42:704
25. Синилкин И.Г., Чернов В.И., Коломиец Л.А., Слонимская Е.М., Медведева А.А., Зельчан Р.В. и др. Первый опыт клинического применения нового отечественного радиофармпрепарата 99mTс-гамма-оксид алюминия для визуализации сторожевых лимфатических узлов при злокачественных новообразованиях. Медицинская визуализация. 2016;2:57–62.
26. Рожнов В.А., Андреев В.Г., Мардынский Ю.С., Панкратов В.А., Барышев В.В., Буякова М.Е. и др. Сравнительные результаты хирургического и комбинированного лечения местно-распространенного рецидивного рака гортани (rT3N0M0). Сибирский онкологический журнал. 2008;5(29):23–26.
27. Alkureishi L.W., Ross G.L., Shoaib T., Soutar D.S., Robertson A.G., Sorensen J.A. et al. Does tumor depth affect nodal upstaging in squamous cell carcinoma of the head and neck. Laryngoscope. 2008;118: 629–634. DOI: 10.1097/MLG.0b013e31815e8bf0.
28. Sharma D., Koshy G., Grover S., Sharma B. Sentinel Lymph Node Biopsy: A new approach in the management of head and neck cancers. Sultan Qaboos Univ. Med. J. 2017;17(1):e3– e10. DOI: 10.18295/squmj.2016.17.01.002.
29. De Veij Mestdagh P.D., Janssen T., Lamers E., Carbaat C., Hamming-Vrieze O., Vogel W.V. et al. SPECT/CT-guided elective nodal irradiation for head and neck cancer: estimation of clinical benefits using NTCP models. Radiother. Oncol. 2019;130:18–24. DOI: 10.1016/j.radonc.2018.07.023.
30. De Veij Mestdagh P.D., Schreuder W.H., Vogel W.V., Donswijk M.L., van Werkhoven E., van der Wal J.E. et al. Mapping of sentinel lymph node drainage using SPECT/CT to tailor elective nodal irradiation in head and neck cancer patients (SUSPECT-2): a single-center prospective trial. BMC Cancer. 2019;19(1):1110. DOI: 10.1186/s12885-019-6331-8.
31. Lawson G., Matar N., Nollevaux M.C., Jamart J., Krug B., Delos M. et al. Reliability of sentinel node technique in the treatment of N0 supraglottic laryngeal cancer. Laryngoscope. 2010;120:2213–2217. DOI: 10.1002/lary.21131.
32. Yoshimoto S., Hasegawa Y., Matsuzuka T., Shiotani A., Takahashi K., Kohno N. et al. Sentinel node biopsy for oral and laryngopharyngeal squamous cell carcinoma: a retrospective study of 177 patients in Japan. Auris Nasus Larynx. 2012;39(1):65–70. DOI: 10.1016/j.anl.2011.03.002.
Рецензия
Для цитирования:
Медведева А.А., Чернов В.И., Брагина О.Д., Зельчан Р.В., Чойнзонов Е.Л., Чижевская С.Ю., Рыбина А.Н., Гольдберг А.В., Черемисина О.В. Диагностика сторожевых лимфатических узлов у больных раком гортани и гортаноглотки с применением нового отечественного радиофармацевтического лекарственного препарата на основе меченного технецием-99m гамма-оксида алюминия. Бюллетень сибирской медицины. 2023;22(1):65-72. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2023-1-65-72
For citation:
Medvedeva A.A., Chernov V.I., Bragina O.D., Zeltchan R.V., Choynzonov E.L., Chizhevskaya S.Yu., Rуbina A.N., Gol’dberg A.V., Сheremisina O.V. Diagnosis of sentinel lymph nodes in patients with cancer of the larynx and laryngopharynx using a new radiopharmaceutical based on technetium-99m-labeled gamma aluminum oxide. Bulletin of Siberian Medicine. 2023;22(1):65-72. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2023-1-65-72
Просмотров: 189
Послать статью по эл. почте 