症例
気管支鏡検査で診断したActinomyces graevenitziiによる肺放線菌症の1例
2023 年 45 巻 3 号 p. 221-225
詳細
2023 年 45 巻 3 号 p. 221-225
背景．肺末梢病変を呈する放線菌症は，気管支鏡検査で確定診断することが難しく，肺癌や肺結核との鑑別目的に外科的肺切除を必要とすることが少なくない．症例．47歳男性．咳嗽・血痰を主訴に受診した．胸部CTで右肺S1末梢に限局した浸潤影を認め，内部に気管支の拡張像を伴っていた．気管支鏡検査でガイドシース併用気管支腔内超音波断層法を用いて，病変から生検を複数回行い，嫌気培養の結果Actinomyces graevenitziiによる肺放線菌症と診断した．呼吸不全なく，6カ月間のアモキシシリン内服治療で陰影はわずかな瘢痕を残して消退し，その後再燃なく経過した．結論．内部に気管支拡張像を伴う肺末梢病変の鑑別に肺放線菌症が挙げられる．起因菌分離のための気管支鏡検査を施行する場合，病変内部で生検を複数回行い，さらに検体を嫌気培養に提出することが重要である．
