Influence of acidophilic milk and some antibiotics on the intensity of putrefactive processes in the intestine according to indicanuria data.

Abstract

Great importance is attached to the composition of the normal intestinal microflora, its changes in various diseases and under the influence of treatment.

Full Text

Кафедра лечебного питания Центрального института усовершенствования врачей (зав.— проф. Ф. К. Меньшиков)

Составу нормальной микрофлоры кишечника, ее изменениям при, различных заболеваниях и под влиянием лечения придают большое значение.

Установлено, что различные медикаменты и изменение питания существенно влияют на состав кишечной микрофлоры.

Под влиянием ацидофильного молока увеличивается количество ацидофильных бактерий, уменьшается содержание кишечной палочки, гнилостной флоры, грамполо- жительная флора начинает преобладать над грамотрицательной (L. F. Rettger а. Н. A. Cheplin, 1922; N. Kopeloff, 1926; С. Я. Вайсберг и П. П. Кедров, 1933; А. П. Крупина и Е. И. Оленева, 1955; И. П. Садокова, 1938 и др.).

Антибиотики часто неблагоприятно влияют на состав нормальной микрофлоры кала.

В эксперименте на морских свинках при введении им пенициллина наблюдали замену нормальной грамположительной флоры на грамотрицательную. В основном при этом размножаются b. coli, и свинки погибают от энтерита (G. W. Ficher, 1955; А. Э. Яннус, 1958).

В. Г. Геймберг (1958) при внутримышечном введении больным пенициллина и стрептомицина отмечала увеличение в кале кишечной палочки в половине случаев, иногда нерезкое нарастание количества дрожжеподобных грибков и у всех больных — снижение энтерококков и молочнокислых палочек.

Наиболее резкие и стойкие изменения микрофлоры кала возникают при применении антибиотиков широкого спектра действия (биомицина, тетрациклина, терра- мицина).

Все .исследователи отмечают усиление роста гноеродно-гнилостной флоры, дрожжеподобных грибков, появление протея при длительном применении антибиотиков (Р. Rentchnick, 1954; И. П. Фомина, 1958; В. Г. Геймберг, 1958; В. Ф. Максимов, 1958; Э. 3. Рухадзе, 1959).

Таким образом, контроль за изменениями состава нормальной микрофлоры кала, представляет интерес для клинициста. Однако микробиологические методы очень трудоемки и не всегда доступны. Кроме того, состав микрофлоры еще не всегда отра-

жаег ее биологические свойства. Одним из проявлений жизнедеятельности бактерий кишечника являются ферментативные процессы. Из триптофансодержащих продуктов распада белка под влиянием протеолитических ферментов микроорганизмов в кишечнике образуется индол. В печени индол соединяется с серной и глюкуроновыми кислотами и выделяется с мочой в виде индикана — индоксилсернокислого калия.

Выделение индикана с мочой может служить мерой кишечного гниения (М. Jaffe, 1877; В. Н. Смотров, 1934; Н. Е. Озерецковская, 1935; J. S. Me. Lester, 1949).

Учитывая вышеизложенное, мы считали целесообразным изучить влияние ацидофильного молока и некоторых антибиотиков на интенсивность гнилостных процессов в кишечнике по данным индиканурии.

Наблюдения проведены на 50 больных хроническими алиментарными и постдизентерийными колитами.

Изучалось действие ацидофильного молока, приема биомицина и внутримышечного введения пенициллина со стрептомицином на выделение индикана в суточной моче.

Индикан определялся ежедневно в течение всего времени пребывания больных в клинике количественным методом — по А. Я. Альтгаузену. За норму принималось выделение не более 40 мг индикана в суточной моче.

У всех больных с поражением тонкого кишечника и правой половины толстого наблюдалось повышение выделения индикана. Высокие цифры индикана отмечены и у всех больных при сочетании хронического колита с анацидным гастритом. У больных с преимущественно левосторонним колитом повышенное выделение индикана было только у половины и, как правило, не достигало таких высоких цифр.

Изменения выделения индикана при приеме ацидофильного молока изучались у 35 больных. Они получали ацидофильное молоко по 1 стакану 3 раза в день, дополнительно к основному рациону питания. Из них у 17 выделение индикана было в норме в течение всего пребывания в клинике.

У 18 человек к моменту назначения ацидофильного молока отмечалось повышенное выделение индикана. После приема ацидофильного молока у 13 отмечалось снижение его выделения, у 5 осталось на высоких цифрах.

И человек получали биомицин по 200 000 ед. 4 раза в день в течение 7—10 дней. Понижение выделения индикана наблюдалось у 4, у 2 выделение оставалось на нормальных цифрах, у 5 отмечено значительное, правда чаще кратковременное, повышение.

Более благоприятное действие на интенсивность гнилостных процессов в кишечнике, по данным индиканурии, оказывало внутримышечное применение пенициллина со стрептомицином. Больные получали пенициллин по 200 000 ед. 3 раза в день и стрептомицин по 250 000 ед. 2 раза в день. У 8 из 13 наблюдалось значительное уменьшение выделения индикана в период применения пенициллина со стрептомицином, у 4 было нормальным и осталось без изменений, и только у одного повысилось.

Полученный материал позволяет сделать следующие выводы:

1. Количественное определение ежедневного выделения индикана в суточной моче может служить одним из показателей интенсивности гнилостных процессов в кишечнике.
2. Ацидофильное молоко и внутримышечное введение пенициллина со стрептомицином способствуют уменьшению гнилостных процессов в кишечнике, прием биомицина часто усиливает процессы гниения.