Content of immunoglobulins G, M, A In blood serum in patients with acute myocardial infarction complicated by thromboendocarditis
- Authors: Simakov A.A.1, Panfilov Y.A.1, Kryukov N.I.1, Tomashevskaya N.A.1
-
Affiliations:
- Samara Medical Institute named after D.I.Ulyanov
- Issue: Vol 74, No 5 (1993)
- Pages: 346-348
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/71407
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj71407
- ID: 71407
Cite item
Full Text
Abstract
The course and prognosis in myocardial infarction (MI) depend on various factors, but are largely determined by the development of complications of the underlying disease. Thromboendocarditis is one of the complications of acute myocardial infarction. Thromboembolic complications associated with thromboendocarditis develop despite intensive thrombolytic and anticoagulant therapy and often lead to disability or death of patients. So, embolism of arteries of the corresponding localization can cause stroke, renal infarction, gangrene of the extremities, as well as progressive heart failure and other complications. In this regard, timely diagnosis of acute myocardial infarction complicated by thromboendocarditis is extremely important not only for predicting the further course of the underlying disease, but also for choosing an adequate and effective therapy.
Keywords
Full Text
Течение и прогноз при инфаркте миокарда (ИМ) зависят от различных факторов, но в значительной степени определяются развитием осложнений основного заболевания [1]. Тромбоэндокардит является одним из осложнений острого ИМ. Тромбоэмболические осложнения, связанные с тромбоэндокардитом, развиваются несмотря на проводимую интенсивную тромболитическую и антикоагулянтную терапию и часто приводят к инвалидизации или смертельному исходу больных. Так, эмболии артерий соответствующей локализации могут вызывать инсульт, инфаркт почек, гангрену конечностей, а также прогрессирующую сердечную недостаточность и другие осложнения. В связи с этим своевременная диагностика острого ИМ, осложненного тромбоэндокардитом, чрезвычайно важна не только для прогнозирования дальнейшего течения основного заболевания, но и Шля выбора адекватной и эффективной терапии.
Целью работы была оценка определения уровня сывороточных иммуноглобулинов G, М, А у больных острым ИМ для прогнозирования развития тромбоэндокардита и его возможной ранней диагностики.
Под наблюдением находились 55 больных острым ИМ и 18 здоровых лиц. Средний возраст больных составил 66,75+1,02 года, здоровых— 62,05+1,77. ИМ диагностировали на основании клинических признаков, изменений ЭКГ и результатов повторных исследований активности АлАТ, АсАТ, КФК и серийного определения миоглобина сыворотки крови, тромбоэндокардит — на основании данных эхокардиографического исследования и в 11 случаях — по результатам патоморфологического исследования. В зависимости от разновидности ИМ больные были разделены на 2 группы. В 1-ю группу (27 чел.) вошли больные трансмуральным неосложненным ИМ, во 2-ю (28) —трансмуральным ИМ, осложненным тромбоэндокардитом.
В табл. 1 представлены результаты первого обследования больных после их поступления в клинику. По Основным показателям больные обеих групп между собой существенно не различались.
Уровень иммуноглобулинов G, М, А в сыворотке крови определяли методом простой радиальной иммунодиффузии по Манчини [2] в 1, 7, 14, 21, 30-й день заболевания, а также через 2, 3 и 6 месяцев после развития ИМ. Содержание иммуноглобулинов G, М, А в сыворотке крови у здоровых лиц составило соответственно 55,21+2,12 мкмоль/л, М— 1,20+ +0,11 мкмоль/л, А — 10,04+ +0,56 мкмоль/л.
В табл. 2 представлены результаты определения иммуноглобулинов сыворотки крови у больных двух групп. Содержание иммуноглобулинов сыворотки крови было повышено у всех, больных обеих групп, однако характер их повышения, степень превышания нормы и время нормализации содержания иммуноглобулинов были различными. В сыворотках больных 1-й группы было отмечено увеличение концентрации в основном отдельных типов иммуноглобулинов. У больных острым ИМ, осложненным тромбоэндокардитом, констатировано увеличение концентрации не только отдельных иммуноглобулинов, но и их комбинаций, при этом наличие тромбээндокардита достоверно коррелировало с увеличением содержания трех сочетаний иммуноглобулинов: IgG+ + IgM, IgG+IgA, igG+IgM+IgA. У больных острым неосложненным ИМ наряду с явным клиническим улучшением констатировано снижение иммуноглобулинов крови до нормы через 3—4 недели после развития ИМ, тогда как у больных ИМ, осложненным тромбоэндокардитом, содержание иммуноглобулинов G, М, А нормализовалось только через 2—3 месяца, а у 4 больных — только через 6 месяцев после развития ИМ.
Следовательно, высокие концентрации иммуноглобулина G и М, их сочетания и время нормализации можно использовать как прогностический признак развития тромбоэндокардита у больных острым инфарктом миокарда.
About the authors
A. A. Simakov
Samara Medical Institute named after D.I.Ulyanov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
Yu. A. Panfilov
Samara Medical Institute named after D.I.Ulyanov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
N. I. Kryukov
Samara Medical Institute named after D.I.Ulyanov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
N. A. Tomashevskaya
Samara Medical Institute named after D.I.Ulyanov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
References
- Голиков А. П., Кипиани М. А. Осложнения инфаркта миокарда.—Л., 1986.
- Mancini G., Carbonare А. О., Hermans J. F. Immunochemistry.— 1965.— Vol. 2,— Р. 235—238.
Supplementary files
