Resumos
Estudo clínico e paraclíníco de uma criança do sexo feminino, de quatro anos de idade, que, após um processo encefalopático agudo, de etiologia não esclarecida, apresentou um quadro neuropsiquiátrico comparável ao descrito por Klüver e Bucy em primatas sub-humanos, após lobectomia temporal bilateral. O quadro clínico caracterizou-se por: hipermetamorfose, tendência oral, cegueira psíquica com conservação da acuidade visual e, aparentemente, dos campos visuais, afasia global, ausência de reação os estímulos auditivos e olfativos, não participação táctil no reconhecimento dos objetos e alterações afetivas (ausência das reações de medo e raiva, assim como do riso). A paciente foi observada no período de 7 meses, tendo apresentado somente modificações moderadas, no sentido de atenuação das manifestações. A pneumoventriculografia, a pneumocisternografia e a isotopoencefalometria objetivaram um comprometimento bilateral da região fronto-temporal. Entretanto, êstes exames não esclareceram a natureza das lesões, nem mesmo se os distúrbios decorriam apenas do processo relacionado com a moléstia atual ou se - visto tratar-se de paciente que desde os dois anos de idade vinha apresentando crises convulsivas - se correspondiam a uma disgenesia cerebral. Dada a importância de que se reveste a observação dêste caso, foram comentadas, em relação à fisiopatologia cerebral, algumas das principais manifestações psicopatológicas.
Clinical and paraclinical study of a 4 years old child, female, who, after an acute encephalopathy process of unknown etiology, presented neuro-psyciatric syndrome similiar to these described by Klüver and Bucy in monkeys, after bilateral temporal lobectomy. The clinical picture was characterized by hipermetamorphosis, oral tendency, psychic blindness, with preservation of visual acuity and, apparently, of the visual fields, complete aphasia, absence of reaction to auditive and olfactory stimuli, absence of tactiles participation in object recognition and considerable emotional changes (there were no fear or anger reactions and no smiling or laughing were noticed). The patient was observed over a period of 7 months, during which the symptoms improved slightly. Pneumo-ventriculography, pneumocysternography and isotopoencephalometry showed that the fronto-temporal region was bilaterally affected. This finding, however, could not make clear the nature of the lesions and explain whether they resulted from lesions of the present disease or whether they were due to a brain disgenesy, since the patient had convulsions since her second year of age. In view of the importance of this case, some of the main psychopatholo-gical symptoms were commented in relation to brain physiopatological aspects.
REGISTRO DE CASOS
Distúrbios neuropsiquiátricos por lesões bilaterais do lobo temporal. Síndrome de Klüver e Bucy
Neuro-psychiatric changes due to bilateral lesions of the temporal lobes (syndrome of Klüver and Bucy)
José LongmanI; Maria Irmina ValenteII
IPsiquiatra
IIAssistente extranumerário
RESUMO
Estudo clínico e paraclíníco de uma criança do sexo feminino, de quatro anos de idade, que, após um processo encefalopático agudo, de etiologia não esclarecida, apresentou um quadro neuropsiquiátrico comparável ao descrito por Klüver e Bucy em primatas sub-humanos, após lobectomia temporal bilateral. O quadro clínico caracterizou-se por: hipermetamorfose, tendência oral, cegueira psíquica com conservação da acuidade visual e, aparentemente, dos campos visuais, afasia global, ausência de reação os estímulos auditivos e olfativos, não participação táctil no reconhecimento dos objetos e alterações afetivas (ausência das reações de medo e raiva, assim como do riso). A paciente foi observada no período de 7 meses, tendo apresentado somente modificações moderadas, no sentido de atenuação das manifestações.
A pneumoventriculografia, a pneumocisternografia e a isotopoencefalometria objetivaram um comprometimento bilateral da região fronto-temporal. Entretanto, êstes exames não esclareceram a natureza das lesões, nem mesmo se os distúrbios decorriam apenas do processo relacionado com a moléstia atual ou se - visto tratar-se de paciente que desde os dois anos de idade vinha apresentando crises convulsivas - se correspondiam a uma disgenesia cerebral.
Dada a importância de que se reveste a observação dêste caso, foram comentadas, em relação à fisiopatologia cerebral, algumas das principais manifestações psicopatológicas.
SUMMARY
Clinical and paraclinical study of a 4 years old child, female, who, after an acute encephalopathy process of unknown etiology, presented neuro-psyciatric syndrome similiar to these described by Klüver and Bucy in monkeys, after bilateral temporal lobectomy. The clinical picture was characterized by hipermetamorphosis, oral tendency, psychic blindness, with preservation of visual acuity and, apparently, of the visual fields, complete aphasia, absence of reaction to auditive and olfactory stimuli, absence of tactiles participation in object recognition and considerable emotional changes (there were no fear or anger reactions and no smiling or laughing were noticed). The patient was observed over a period of 7 months, during which the symptoms improved slightly.
Pneumo-ventriculography, pneumocysternography and isotopoencephalometry showed that the fronto-temporal region was bilaterally affected. This finding, however, could not make clear the nature of the lesions and explain whether they resulted from lesions of the present disease or whether they were due to a brain disgenesy, since the patient had convulsions since her second year of age.
In view of the importance of this case, some of the main psychopatholo-gical symptoms were commented in relation to brain physiopatological aspects.
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BIBLIOGRAFIA
Trabalho da Clínica Neurológica da Fac. Med. da Univ. de São Paulo (Prof. A. Tolosa) apresentado no Departamento de Neuro-psiquiatria da Associação Paulista de Medicina em 5 de outubro de 1956.
Clínica Neurológica. Hospital das Clínicas da Fac. Med. da Univ. de São Paulo - Caixa Postal 3461 - São Paulo, Brasil.
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Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
20 Fev 2014 -
Data do Fascículo
Mar 1957
