Прогностическое значение цистатина-С как предиктора развития острого повреждения почек при COVID-19
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2023-2-2243
Аннотация
Цель работы — исследовать прогностическое значение концентрации цистатина-С в сыворотке крови и моче для верификации острого повреждения почек (ОПП) у больных с пневмонией тяжелого и крайне тяжелого течения, ассоциированной с COVID-19.
Материалы и методы. Провели обсервационное проспективное исследование с включением 117 больных с пневмонией тяжелого и крайне тяжелого течения, ассоциированной с COVID-19, находившихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) многофункционального медицинского центра 1586 Военного клинического госпиталя Минобороны России в 2020-2022 гг. Рутинные лабораторные и инструментальные исследования выполняли, согласно общепринятым протоколам. Концентрации s-CysC и u-CysC определяли иммунотурбидиметрическим методом.
Результаты. ОПП верифицировали у 17,9% больных, дисфункцию почек без развития ОПП — у 18,3% больных. Концентрации s-CysC и u-CysC в группе больных с развитием в процессе лечения ОПП были статистически значимо больше по сравнению с группой больных без развития ОПП, за исключением дня госпитализации в ОРИТ. Концентрации s-CysC за 1-е сут до развития ОПП Т (-1) и за 2-е сут до развития ОПП Т (-2) являлись независимыми факторами возникновения ОПП при пневмониях тяжелого и крайне тяжелого течения, ассоциированных с COVID-19: ОШ 5,37, χ2 Вальда 5,534 (ДИ: 1,324; 21,788); р=0,019 и ОШ 3,225, χ2 Вальда 4,121 (ДИ: 1,041; 9,989); р=0,042, соответственно. s-CysC Т (-2) служил информативным, а s-CysC Т (-1) — высокоинформативным предиктором развития ОПП при пневмониях тяжелого и крайне тяжелого течения, ассоциированных COVID-19: ROC AUC 0,853 (95% ДИ, 0,74-0,966), р<0,001), с чувствительностью 90%, специфичностью 73%, при пороговом значении 1,67 мг/л и ROC AUC 0,905 (95% ДИ, 0,837-0,973), р<0,001), чувствительностью 90%, специфичностью 73%, при пороговом значении 1,69 мг/л, соответственно. Концентрация s-CysC увеличивалась за 3 дня до развития ОПП, опережая увеличение концентрации SCr. Концентрация u-CysC не являлась предиктором ОПП. С возрастом вероятность нарушения функций почек увеличивалась (р<0,001).
Заключение. CysC является статистически значимым предиктором развития ОПП: концентрации s-CysC увеличивались за три дня до развития ОПП, опережая увеличение концентрации SCr у больных с пневмониями тяжелого и крайне тяжелого течения, ассоциированными с COVID-19. u-CysC не являлся статистически значимым предиктором развития ОПП, хотя концентрации u-CysC за три, два, один и в день развития ОПП в группе больных с ОПП были статистически значимо выше.
Об авторах
М. О. Магомедалиев
1586 Военный клинический госпиталь Минобороны России; Московский медико-социальный институт им. Ф.П. Гааза
Россия
Россия
Магомедалиев Магомедали Омарасхабович - старший ординатор отделения реанимации и интенсивной терапии центра анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии 1586 ВКГ Минобороны России; ассистент кафедры хирургических болезней с курсами эндоскопии, анестезиологии и реаниматологии, акушерства и гинекологии ММСИ им. Ф.П. Гааза.
Подольск, Московская обл.; 123056, Москва, 2-я Брестская ул., д. 5
Д. И. Корабельников
1586 Военный клинический госпиталь Минобороны России; Московский медико-социальный институт им. Ф.П. Гааза; ФНКЦ детей и подростков ФМБА России
Россия
Россия
Корабельников Даниил Иванович – кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой профилактической медицины, профессор кафедры внутренних болезней, ректор ММСИ им. Ф.П. Гааза; 1586 ВКГ Минобороны России; ученый секретарь ФНКЦ детей и подростков ФМБА России.
123056, Москва, 2-я Брестская ул., д. 5; Подольск, Московская обл.
Scopus Author ID: 7801382184
С. Е. Хорошилов
Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко Минобороны России
Россия
Россия
Хорошилов Сергей Евгеньевич – доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, заведующий отделением гемодиализа.
Москва
Список литературы
1. United Nations. Naming the coronavirus disease (COVID-19) and the virus that causes it [Electronic resource]. URL: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/naming-the-coronavirus-disease-(covid-2019)-and-the-virus-that-causes-it (accessed: 26.05.2022).
2. Burki T. The origin of SARS-CoV-2. Lancet Infect Dis. 2020; 20 (9): 1018-1019. DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30641-1. PMID: 32860762.
3. World Health Organization. WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard [Electronic resource]. URL: https://covid19.who.int/ (accessed: 12.06.2022).
4. Parasher A. COVID-19: Current understanding of its patho-physiology, clinical presentation and treatment. Postgrad Med J. 2021; 97 (1147): 312-320. DOI: 10.1136/postgradmedj-2020-138577. PMID: 32978337.
5. Galanopoulos M., Gkeros F., Doukatas A., Karianakis G., Pontas C., Tsoukalas N., Viazis N. et al. COVID-19 pandemic: pathophysiology and manifestations from the gastrointestinal tract. World J Gastroenterol. 2020; 26 (31): 4579-4588. DOI: 10.3748/wjg.v26.i31.4579. PMID: 32884218.
6. Epidemiology Working Group for NCIP Epidemic Response Chinese Center for Disease Control and Prevention. [The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China (in Chinese)]. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020; 41 (2): 145-151. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003. PMID: 32064853.
7. Oliveira E., Parikh A., Lopez-Ruiz A., Carrilo M., Goldberg J., Cearras M., Fernainy K. et al. ICU outcomes and survival in patients with severe COVID-19 in the largest health care system in central Florida. PLoS One. 2021; 16 (3): e0249038. DOI: 10.1371/journal.pone.0249038. PMID: 33765049.
8. Li X., Wang L., Yan S., Yang F., Xiang L., Zhu J., Shen B. et al. Clinical characteristics of 25 death cases with COVID-19: a retrospective review of medical records in a single medical center, Wuhan, China. Int J Infect Dis. 2020; 94: 128-132. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.03.053. PMID: 32251805.
9. Wiersinga W.J., Rhodes A., Cheng A.C., Peacock S.J., Prescott H.C. et al. Pathophysiology, transmission, diagnosis, and treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19): a review. JAMA. 2020; 324 (8): 782. DOI: 10.1001/jama.2020.12839. PMID: 32648899.
10. Магомедалиев М.О., Корабельников Д.И., Хорошилов С.Е. Острое повреждение почек при пневмонии. Российский медико-социальный журнал. 2019; 1 (1): 59-73.
11. Cheng Y., Luo R., Wang K., Zhang M., Wang Z., Dong L., Li J. et al. Kidney disease is associated with in-hospital death of patients with COVID-19. Kidney Int. 2020; 97 (5): 829-838. DOI: 10.1016/j.kint.2020.03.005. PMID: 32247631.
12. Ronco C., Reis T., Husain-Syed F. Management of acute kidney injury in patients with COVID-19. Lancet Respir Med. 2020; 8 (7): 738-742. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30229-0. PMID: 32416769.
13. Richardson S., Hirsch J.S., Narasimhan M., Crawford J.M., McGinn T., Davidson K.W.; the Northwell COVID-19 Research Consortium. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York city area. JAMA. 2020; 323 (20): 2052-2059. DOI: 10.1001/jama.2020.6775. PMID: 32320003.
14. Yildirim C., Ozger H.S., Yasar E., Tombul N., Gulbahar O., Yildiz M., Bozdayi G. et al. Early predictors of acute kidney injury in COVID-19 patients. Nephrology (Carlton). 2021; 26 (6): 513-521. DOI: 10.1111/nep.13856. PMID: 33502771.
15. Diao B., Wang C., Wang R., Feng Z., Zhang J., Yang H., Tan Y. et al. Human kidney is a target for novel severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection. Nat Commun. 2021; 12 (1): 2506. DOI: 10.1038/s41467-021-22781-1. PMID: 33947851.
16. Chen Y.-T., Shao S.-C., Hsu C.-K., Wu I.-W., Hung M.-J., Chen Y.-C. Incidence of acute kidney injury in COVID-19 infection: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2020; 24 (2): 346. DOI: 10.1186/s13054-020-03009-y. PMID: 32546191.
17. Bagshaw S.M., Bellomo R. Cystatin C in acute kidney injury. Curr Opin Crit Care. 2010; 16 (6): 533-539. DOI: 10.1097/MCC.0b013e32833e8412. PMID: 20736828.
18. Dharnidharka V.R., Kwon C., Stevens G. Serum cystatin C is superior to serum creatinine as a marker of kidney function: a meta-analysis. Am J Kidney Dis. 2002; 40 (2): 221-226. DOI: 10.1053/ajkd.2002.34487. PMID: 12148093.
19. Turk V., Stoka V., Turk D. Cystatins: Biochemical and structural properties, and medical relevance. Front Biosci. 2008; 13: 5406. DOI: 10.2741/3089. PMID: 18508595.
20. Gharaibeh K.A., Hamadah A.M., El-Zoghby Z.M., Lieske J.C., Larson T.S., Leung N. Cystatin C predicts renal recovery earlier than creatinine among patients with acute kidney injury. Kidney Int Rep. 2018; 3 (2): 337-342. DOI: 10.1016/j.ekir.2017.10.012. PMID: 29725637.
21. Mussap M., Plebani M. Biochemistry and clinical kole of puman cystatin C. Crit Rev Clin Lab Sci. 2004; 41 (5-6): 467-550. DOI: 10.1080/10408360490504934. PMID: 15603510.
22. Levey A., Inker L. Assessment of glomerular filtration rate in health and disease: a state of the art review. Clin Pharmacol Ther. 2017; 102 (3): 405-419. DOI: 10.1002/cpt.729. PMID: 28474735.
23. Каюков И.Г., Смирнов А.В. Эмануэль В.Л. Цистатин С в современной медицине. Нефрология. 2012; 16 (1): 22-39. DOI: 10.24884/1561-6274-2012-16-1-22-39.
24. Peduzzi P., Concato J., Kemper E., Holford T.R., Feinstein A.R. A simulation study of the number of events per variable in logistic regression analysis. J Clin Epidemiol. 1996; 49 (12): 1373-1379. DOI 10.1016/s0895-4356(96)00236-3. PMID: 8970487.
25. Long J.S. Regression models for categorical and limited dependent variables. SAGE Publish. Indiana University. 1997; (7): 328. https://us.sagepub.com/en-us/nam/regression-models-for-categorical-and-limited-dependent-variables/book6071.
26. Qian J.-Y., Wang B., Lv L.-L., Liu B.-C. Pathogenesis of acute kidney injury in coronavirus disease 2019. Front Physiol. 2021; 12: 586589. DOI: 10.3389/fphys.2021.586589. PMID: 33679428.
27. Wang D., Hu B., Hu C., Zhu F., Liu X., Zhang J., Wang B. et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020; 323 (11): 1061-1069. DOI: 10.1001/jama.2020.1585. PMID: 32031570.
28. Silver S.A., Beaubien-Souligny W. Shah P.S., Harel S., Blum D., Kishibe T., Meraz-Munoz A. et al. The prevalence of acute kidney injury in patients hospitalized with COVID-19 infection: a systematic review and meta-analysis. Kidney Med. 2021; 3 (1): 83-98.e1. DOI: 10.1016/j.xkme.2020.11.008. PMID: 33319190.
29. Kanbay M. Medetalibeyoglu A., Kanbay A., Cevik E., Tanriover C., Baygul A., §enkal N. et al. Acute kidney injury in hospitalized COVID-19 patients. Int Urol Nephrol. 2022; 54 (5): 1097-1104. DOI: 10.1007/s11255-021-02972-x. PMID: 34410587.
30. Chan L., Chaudhary K., Saha A., Chauhan K., Vaid A., Zhao S., Paranjpe I. et al. AKI in hospitalized patients with COVID-19. J Am Soc Nephrol. 2021; 32 (1): 151-160. DOI: 10.1681/ASN.2020050615. PMID: 32883700.
31. Fisher M., Neugarten J., Bellin E., Yunes M., Stahl L., Johns T.S., Abramowitz M.T. et al. AKI in hospitalized patients with and without COVID-19: a comparison study. J Am Soc Nephrol. 2020; 31 (9): 2145-2157. DOI: 10.1681/ASN.2020040509. PMID: 32669322.
32. Pei G., Zhang Z., Peng J., Liu L., Zhang C., Yu C., Ma Z. et al. Renal involvement and early prognosis in patients with COVID-19 pneumonia. J Am Soc Nephrol. 2020; 31 (6): 1157-1165. DOI: 10.1681/ASN.2020030276. PMID: 32345702.
33. Shakked N.P., de Oliveira M.H.S., Cheruiyot I., Benoit J.L., Plebani M., Lippi G., Benoit S.W. et al. Early prediction of COVID-19-associated acute kidney injury: are serum NGAL and serum Cystatin C levels better than serum creatinine? Clin Biochem. 2022; 102: 1-8. DOI: 10.1016/j.clin-biochem.2022.01.006. PMID: 35093314.
34. Chen S., Li J.,. Liu Z., Chen D., Zhou L., Hu D., Li M. et al. Comparing the value of Cystatin C and serum creatinine for evaluating the renal function and predicting the prognosis of COVID-19 patients. Front Pharmacol. 2021; 12: 587816. DOI: 10.3389/fphar.2021.587816. PMID: 33828483.
35. Ramos-Santos K., Cortes-Telles A., Uc-Miam M.E., Avila-Nava A., Lugo R., Ake R.C., Gutierrez-Solis A.L Cystatin C is a marker for acute kidney injury, but not for mortality among COVID-19 patients in Mexico. Braz J Infect Dis. 2022; 26 (3): 102365. DOI: 10.1016/j.bjid.2022.102365. PMID: 35576994.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Магомедалиев М.О., Корабельников Д.И., Хорошилов С.Е. Прогностическое значение цистатина-С как предиктора развития острого повреждения почек при COVID-19. Общая реаниматология. 2023;19(2):14-22. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2023-2-2243
For citation:
Magomedaliev M.O., Korabelnikov D.I., Khoroshilov S.E. The Predictive Value of Cystatin C for AKI in Patients with COVID-19. General Reanimatology. 2023;19(2):14-22. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2023-2-2243
Просмотров: 299
Послать статью по эл. почте 