【目的】当院通所リハ利用者における日常生活動作（以下ADL）自立度の変化を調査することにより、通所リハの効果判定とサービス向上につなげることを目的とした。

【方法】対象は、2019年3月時点で当院通所リハを利用しており、リハビリテーションマネージメントⅢ（以下リハマネⅢ）を算定していた方94名。アセスメントシートに従い、生活実行状況（しているADL）を評価し、利用開始時と直近の評価結果を比較した。

【倫理的配慮】ヘルシンキ宣言に基づき調査をすすめた。

【結果】開始時と直近のADL平均点数比較では、t検定の結果、有意に差が認められた（t-3.28、df94、p<.0.05）。いずれかのADL項目が向上した方は29名（31%）維持57名（61％）低下8名（8％）。開始から6か月未満の方は25名そのうち向上3名維持22名低下0名、6~12 ヵ月は26名、向上10名維持14名低下2名、12~18か月は12名、向上9名維持3名低下0名、18~24か月は8名、向上が1名維持6名低下1名、24か月以上は23名、向上6名維持12名低下5名であった。低下した方の主たる診断名は、肝臓ガン、腰椎圧迫骨折、慢性関節リウマチ、脳梗塞、心不全であった。

【考察】開始時と直近ADL平均値の有意差と維持・向上を合わせて92%であったことより、当院通所リハが、今回の対象者において、ADL実行状況の維持・向上に効果をもたらしていることが示唆された。当院は1時間以上2時間未満のサービス提供であり、食事・入浴を直接支援・練習する場面はない。利用時の基礎トレーニング・個別リハに加えて、リハマネⅢにおける定期的な居宅訪問での環境提案・アドバイスが関与していると考えられる。向上した方の開始時からの期間をみると、6~18か月に多い傾向があり、24か月以上での向上も認められていることから、一定期間での終了想定は困難であると考えられる。今後は、ADL変化項目の分析やリハマネⅠとの比較等行い、さらに生活自立度向上につながる通所リハを目指したい。