【目的】人工膝関節全置換術（以下，TKA）のリハビリテーションは術後早期より開始される。関節可動域（以下，ROM）についても早期の獲得が重視されている。今回，TKA後早期の膝屈曲ROMと屈曲改善角度を経時的にとらえ検討したので報告する。
【対象】平成16年11月から平成18年7月までに当院にてTKAを施行した患者（13名17膝，男性4名，女性9名，全例変形性膝関節症，平均年齢73±4歳）を対象とした。機種は全例 ADVANCE Medial Pivot Knee（Wright Medical Technology社製）を使用した。
【方法】術後3日及び1週から6週までの他動・自動膝屈曲ROMを測定し，各週での屈曲改善角度を求めた。そこで術後6週での他動膝屈曲ROMが120°以上（以下，良好群）9名（平均年齢：74±4歳，10膝）と120度未満（以下，不良群）4名（平均年齢：72±3.5歳，7膝）の2群に分け，3日～2週まで（以下，I期）と2週～6週まで（以下，II期）の屈曲改善角度について検討した。
統計学的検討には，各項目での経時的変化では反復測定分散分析，多重比較法（Tukey－Kramer法），2群間では対応のないt検定を用い，有意水準を5％未満とした。
【結果】全体での膝屈曲ROMは，他動・自動ともに2週まで有意な改善を認め，屈曲改善角度は，他動・自動ともに3週以降に比して2週まで有意に高値を示した。良好群は不良群に比して，術前他動膝屈曲ROM（良好群：138±10.2°，不良群：128±13°），術前自動膝屈曲ROM（良好群：131±12°，不良群：120±13.7°），I期他動屈曲改善角度（良好群：48.2±22°，不良群：27.7±15.1°），I期自動屈曲改善角度（良好群：47.9±22.9°，不良群：24.2±18.9°），2週以降での他動・自動膝屈曲ROMは，有意に高値を示した。II期の他動屈曲改善角度（良好群：10.8±8.9°，不良群：16.3±8.8°），II期の自動屈曲改善角度（良好群：10.3±6.1°／不良群：14.2±4.2°）は有意差を認めなかった。
【考察】TKA後の膝屈曲ROMは，一般的に手術前の膝屈曲ROMに最も影響されるとされている。今回，良好群は不良群に比して，術前の膝屈曲ROMに加えて術後3日～2週までの他動・自動屈曲改善角度も有意に高値を示しており，術後早期のROMの獲得が重要であることが示唆された。術後早期は炎症症状が強い時期であるため，いかに炎症症状を管理しながらROMを獲得していくかが重要であると考えられた。術後良好な膝屈曲ROMの獲得には術前のROMの向上とともに、術後2週までの早期にROMの獲得が重要であると考えられた。