Vol.30 Suppl. No.2 (第38回日本理学療法学術大会 抄録集)
セッションID: MO038
会議情報
主催: 社団法人日本理学療法士協会
義肢・装具
当院の回復期リハビリテーション病棟における脳卒中片麻痺患者の装具作製の現状と今後の課題
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主催: 社団法人日本理学療法士協会
【はじめに】回復期リハビリテーション病棟（以下、回復期リハ病棟）の目的はADL能力の向上による寝たきり予防と家庭復帰とされている。当院は平成１２年５月に回復期リハ病棟１病棟（６０床）開設し、平成１４年２月と７月にそれぞれ１病棟（各６０床）を増設、現在３病棟１８０床で運営している。回復期リハ病棟開設からの約２年半をふり返り、早期の立位姿勢でのＡＤＬ能力の向上、実用歩行の獲得に向けた脳卒中片麻痺患者に対する装具作製の現状と今後の課題をまとめたので報告する。【装具作製の流れ】入院当日、医師が病棟で評価を行う場に理学療法士も立会い装具の必要性を検討する。必要があればこの時点で患者、家族に装具のオリエンテーションを行う。入院翌日、装具作製内容がセラピストの主観的なものにならないよう複数のセラピストで内容の検討を行い、入院から１週間以内に装具の採型を行う。また、経験年数の差をなくし、より適した装具を作製する目的で２週間に１回はリハビリ専門医のもとで装具カンファレンスを実施している。採型から完成までの期間は、プラスチック短下肢装具（以下、ＰＡＦＯ）では１週間、金属支柱付き短下肢装具（以下、金属支柱）は２週間、長下肢装具では２週間から３週間を要す。【当院の装具作製状況】回復期リハ病棟開設前の平成１１年度は年間作製本数１１４本中、約９３％がＰＡＦＯであった。しかし回復期リハ病棟開設以降、徐々に金属支柱や長下肢装具の作製が増加し、３病棟となった平成１４年７月から１０月の作製本数５９本中、金属支柱は５７．６％、長下肢装具は２７．１％、ＰＡＦＯは１５．３％であった。入院から採型までの平均日数は、平成１１年度は３５．５±３５．４日であったが平成１４年１０月時点では１０．４±１４．４日と有意に短縮された（ｔ＝４．９５、P＜０．００１）。【考察】これまで、脳卒中片麻痺患者の装具作製タイプはＰＡＦＯ主体であったが、回復期リハ病棟開設以降、金属支柱や長下肢装具へと変化し、採型までの日数も早期化した。これは治療用装具としての活用に加え、本病棟の目的達成に向けては、車椅子から脱却し、早期から立位姿勢での活動を高める必要性が認識でき、その手段として金属支柱や長下肢装具が有効であることを学んだ結果であると考える。 今後の課題は、1.屋外は金属支柱を用い、屋内は裸足歩行を基本として、下肢機能面の維持、管理のための自己訓練を徹底すること、2.金属支柱の短所を理解した上で長所を生かし、退院後の実生活に即した装具の使用方法をきめ細かく指導すること、3.退院先の地域や施設で関わるセラピストと装具に対する認識を深め合い連携を図ることである。
