1. 연구의 필요성

코로나19는 SARS-COV-2에 의한 신종 호흡기 감염병으로 2019년 12월부터 전 세계로 확산됨에 따라, 2020년 3월 WHO에서는 팬데믹(Pandemic)을 선언하였으며, 2022년 4월 12일 기준 전 세계 감염률은 약 6.39%, 치사율은 약 1.23%로 파악된다[1]. 코로나19는 비말 또는 접촉을 통한 전파경로를 나타내며, 기침이나 재채기를 할 때 비말을 통해 전파되거나 코로나19 바이러스에 오염된 물건을 만진 후 눈이나 코, 입을 만졌을 때 전파될 수 있는 신종 감염병이다[2]. 증상으로는 발열, 권태 감, 호흡곤란 및 폐렴 등 경증에서 중증까지의 다양한 호흡기 감염증이 나타나며, 그 외 가래, 인후통, 오심, 설사 등의 증상이 나타날 수 있다[2].

국내 코로나19 실태를 파악해보면, 사회적 거리두기에 대한 태도를 파악한 인식조사에서 전체 평균에 비해 20대는 다른 연령대에 비해 부정적인 것으로 나타났으며[3], 이에 대부분 20대에 속하는 대학생은 활동적이고, 건강을 위협할 수 있는 환경에 많이 노출된 집단으로 건강 행동의 변화에 대한 인식과 예방의학적 측면에서 관심이 부족하다는 문제가 제기되고 있다[4]. 또한, 코로나19와 관련하여 20대 젊은 청년층이 확산의 위험도가 높은 연령층인 것으로 나타났으며, 젊은 연령층의 경우에 특별한 증상 없이 감염될 확률이 노령층에 비해 높다[5]. 이러한 무증상 감염은 본인이 감염된 사실을 모르기 때문에 타인에게 전파할 가능성이 크므로, 유증상 감염보다 더욱 위험하다[6]. 이에 감염병은 개인의 행동이 사회 전반에 영향을 미치게 되므로 환경적 영향요인을 함께 고려하는 것이 중요하므로[7], 대학생을 대상으로 코로나19 예방행위의 영향요인을 개인, 개인 간 및 조직요인을 고려하여 다차원적으로 파악함으로써, 20대를 포함한 젊은 연령층의 특성에 맞춘 차별화된 전략이 필요하다.

개인 요인의 건강신념은 개인이 질병을 예방하기 위해 취하게 되는 개인의 주관적인 믿음으로, 이는 다수의 연구에서 건강 행위와 관련하여 중요한 요인으로 보고되고 있고, 건강신념의 하위개념으로는 질병에 걸릴 위험성을 인지하는 정도를 나타내는 지각된 민감성, 질병의 심각성을 인지하는 정도의 지각된 심각성, 건강 관련 행위 수행에 따른 이익을 인지하는 정도의 지각된 유익성, 건강 관련 행위 수행에 따르는 부정적인 측면을 인지하는 정도의 지각된 장애성, 행동이 변화하는 데 영향을 미치는 계기를 나타내는 행동 계기가 있으며, 건강신념은 이 5가지 개념을 포함하고 있다[8]. 건강신념은 코로나19 자가치료지침 수행에 유의한 효과가 있었지만[9], 대상자 특징 및 질환에 따라 건강행동이 다양하며, 연구마다 건강신념으로 건강행동을 파악하는 데 있어 서로 다른 결과를 제시하고 있다[8]. 따라서, 국내 대학생의 건강신념과 코로나19 예방행위와의 관련성에 대해 파악할 필요가 있다.

주관적 규범은 의사결정에 있어 주변의 중요한 사람들의 사회적 압력을 의미하며, 이는 주변 사람들의 태도가 개인의 행동을 결정하는 데 중요한 영향을 미치는 것으로 개인 간 요인에 해당한다[10]. Kim 등[6]에 따르면, 주관적 규범이 높을수록 코로나19 예방행위가 높은 것으로 보아 예방행위를 함에 있어 주변 지인들의 영향을 고려하는 것이 중요한 것을 알 수 있다. 따라서, 대학생의 주관적 규범의 향상은 코로나19 예방행위를 증진시키는 효과를 가질 것이다. 또한, 개인 간 요인의 특성을 가지고 있는 사회적 낙인은 특정 건강 문제를 지닌 사람이나 집단에 대해 부정적으로 판단하고, 이들의 가치를 낮게 평가하는 사회적 과정으로, 낙인으로 인해 부정적인 건강 행동을 감소시키는 행동의 변화를 나타내기도 한다[11]. 이와 관련하여 위험 정도에 대한 낙인이 코로나19 감염 예방행동 의도에 영향을 미친다고 하였다[12]. 또한, 잠재적으로 낙인 가능성이 있는 집단의 행동 결정은 개인적인 동기뿐만 아니라 사회적 유대관계를 잃는 것에 대한 두려움에 의해서도 영향을 받을 수 있다[13]. 즉, 감염병 상황에서 두려움 및 사회적 부정적 인식이 예방행위에 중요한 부분을 차지하고 있으므로[12], 대학생들의 코로나19에 대한 부정적인 편견이 코로나19 예방행위와의 관련성이 있는지 파악할 필요가 있다.

공동체 의식은 소속감을 가지고, 공동체 구성원 및 공동체를 중요하게 생각하며, 구성원의 욕구는 함께하고자 하는 의지를 통해서 이룰 수 있다는 공유된 믿음으로 조직적 특성을 가지고 있다[14]. 비말을 통해 타인에게 전파되는 코로나19는 구성원 누군가에게 나타난 변화가 다른 구성원뿐만 아니라 공동체 전체에 영향을 주게 되므로, 이를 예방하기 위해 공동체 의식을 가지고 공동체 전체의 노력이 필요하다고 하였다[15]. 하지만, 국 · 내외로 공동체 의식이 건강행위와 관계가 있는지 분석한 연구는 미미한 실정이다. 이에 공동체 의식과 코로나19 예방행위 간의 관계를 파악하고, 대학생의 예방행위에 어떠한 영향을 미치는지 파악할 필요가 있다.

앞서 선행연구에서 살펴본 바와 같이 코로나19 예방행위의 영향요인에 관한 연구들은 요인들을 다차원적으로 파악한 연구는 부족한 실정으로, 이에 본 연구는 대학생을 대상으로 하여 건강신념, 주관적 규범, 사회적 낙인 및 공동체 의식이 코로나19 예방행위에 대해 어떠한 영향을 미치는지 개인 및 환경적 특성을 고려하여 파악함으로써, 연구결과를 바탕으로 코로나19에 대한 예방 프로그램개발의 기초자료를 제공하고자 한다.

2. 연구목적

본 연구의 목적은 대학생의 코로나19 예방행위에 미치는 영향요인을 파악하는 것으로 구체적인 목적인 다음과 같다.

1. 연구설계

본 연구는 대학생의 건강신념, 주관적 규범, 사회적 낙인, 공동체 의식, 코로나19 예방행위의 수준을 파악하고, 코로나19 예방행위에 대한 영향요인을 파악하기 위한 서술적 상관성 조사연구이다.

2. 연구대상

본 연구의 대상자는 N 포털 사이트 내 대학생들의 가입이 많이 이루어진 취업 및 대외활동 관련 온라인 커뮤니티 3곳에 활동하고 있는 회원 가운데 대학교에 재학 중인 학생으로 하였다. 온라인 커뮤니티에서 활동하고 있는 대학생들을 대상으로 본 연구의 목적을 이해하고 자발적인 참여로 연구에 동의한 자로 한정하여 편의 추출하였다. 본 연구의 대상자 수는 G*Power 3.1.9.7 프로그램을 이용하여 다중회귀분석에 필요한 표본 수를 산출하였다. 유의수준 .05, 검정력. 95, 선행연구[16]를 근거로 효과크기 .15, 일반적 특성과 주요 변수를 포함한 독립변수 9개를 입력하여 필요한 최소 표본수는 166명으로 제시되었다. 탈락률 10%를 고려하여 183명의 대상자에게 자료수집을 하였으며, 불성실하게 응답한 자료 13부를 제외하고 총 170부를 최종분석하였다.

3. 연구도구

4. 자료수집

코로나19로 인해 대부분의 대학교에서는 비대면 수업이 이루어지고 있어 온라인 설문 조사를 통해 자료를 수집하였으며 자료수집기간은 2021년7월24일부터 8월9일까지였다. 대학생들이 많이 활동하고 있는 J, S, D 온라인 커뮤니티 3곳에 본 연구의 주제 및 목적과 조사 방법, 참여 혜택, 익명성 그리고 재학 중인 대학생을 대상으로 모집함에 대해 공지하고, 설문에 참여함에 있어 URL 주소를 클릭하여 링크되도록 하였으며, 중복 응답 제출을 방지하기 위하여 IP당 1개의 응답 제출만을 허용하도록 설정하였다. 연구참여에 동의하기 전인 설문 참여 시작 전에 연구의 필요성을 설명하고, 자발적으로 연구참여에 동의한 후 설문에 응답하도록 하였다. 설문지는 약 10~15분 정도 소요되었으며, 설문지 작성 후 답례로 기프티콘을 제공하였다.

5. 자료분석

수집된 자료는 SPSS/WIN 21.0 프로그램을 이용하여 다음과 같이 분석하였다.

6. 윤리적 고려

본 연구는 부경대학교 기관생명윤리위원회로부터 연구 윤리에 대한 심의를 거쳐 승인(IRB No. 1041386-202107-HR-33-01) 후 수행하였다. 온라인 설문 조사 시작하기 전 연구대상자에게 본 연구의 목적, 조사 방법 등을 설명하고, 수집 자료는 연구목적 이외에 사용하지 않을 것과 비밀유지 및 익명성 보장에 대해 안내하였다. 그리고 연구참여의 자발성, 연구철회 가능성, 참여 거부로 인한 불이익이 없음을 명시하였다. 또한, 대상자가 안내 사항을 숙지하고, 자발적으로 동의한 자에 한하여 설문 조사에 응답할 수 있도록 하였다. 수집된 자료는 연구자가 암호화를 설정한 파일로 이동식 저장장치에 보관하였으며, 연구 종료 후 이동식 저장장치를 밀봉하여 3년간 보관 후 폐기할 것을 명시하였다.

1. 대상자의 일반적 특성과 일반적 특성에 따른 코로나19 예방행위 차이

대상자의 일반적 특성은 Table 1과 같다. 전체 대상자 수는 170명이며, 성별은 남성이 35명(20.6%), 여성이 135명(79.4%)이었고, 평균 연령은 22.92±2.29세로 23세 이상이 57.1%를 차지하였다. 종교는 있는 경우가 141명(82.9%)이었고, 주관적 건강상태는 나쁘다고 응답한 경우가 90명(52.9%)이이었으며, 본인, 가족, 친구 및 지인의 자가격리 경험 유무는 없는 경우가 133명(78.2%)으로 나타났다.

Table 1 Difference of COVID-19 Preventive Behavior by General Characteristics of the Subjects (N=170) Click for larger image

대상자의 일반적 특성에 따른 코로나19 예방행위의 차이는 연령(t=2.34, p=.020)과 본인, 가족, 친구 및 지인의 자가격리 경험 유무(t=4.45, p<.001)에 따라 유의한 차이를 보였다. 연령 23세 미만이 3.98±0.39점으로 23세 이상인 3.84±0.40점보다 높아 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 본인, 가족, 친구 및 지인의 자가격리 경험이 있는 경우는 4.10±0.27점으로 없는 경우인 3.85±0.41점보다 높아 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 성별, 종교, 주관적 건강상태에 따른 코로나19 예방행위는 유의한 차이가 나타나지 않았다.

2. 대상자의 건강신념, 주관적 규범, 사회적 낙인, 공동체 의식 및 코로나19 예방행위

대상자의 건강신념, 주관적 규범, 사회적 낙인, 공동체 의식 및 코로나19 예방행위는 Table 2와 같다. 건강신념은 5점 만점에 평균 3.48±0.35점으로 나타났고, 하위영역 중 지각된 심각성이 5점 만점에 평균 3.94±0.61점으로 가장 높았으며, 다음 순으로는 지각된 민감성 3.82±0.52점, 지각된 유익성 3.65±0.45점, 행동 계기 3.22±0.80점, 지각된 장애성 3.13±0.74점으로 나타났다. 주관적 규범은 5점 만점에 3.81±0.62점으로 나타났으며, 사회적 낙인은 6점 만점에 평균 3.47±0.57점으로 나타났고, 공동체 의식은 5점 만점에 3.51±0.51점으로 나타났다. 마지막으로 코로나19 예방행위는 5점 만점에 3.90±0.40점으로 나타났다.

Table 2 Degree of Health Belief, Subjective Norms, Social Stigma, Sense of Community, and COVID-19 Preventive Behavior (N=170) Click for larger image

3. 대상자의 건강신념, 주관적 규범, 사회적 낙인, 공동체 의식과 코로나19 예방행위 간의 상관관계

대상자의 건강신념, 주관적 규범, 사회적 낙인, 공동체 의식 및 코로나19 예방행위 간의 상관관계는 Table 3과 같다. 코로나19 예방행위는 건강신념의 하위영역인 지각된 민감성(r=.62, p<.001), 지각된 심각성(r=.50, p<.001), 지각된 유익성(r=.56, p<.001)과 유의한 양의 상관관계가 나타났으며, 지각된 장애성(r=-.19, p<.001)과 유의한 음의 상관관계가 나타났다. 그리고 주관적 규범(r=.67, p<.001), 공동체 의식(r=.35, p<.001)과 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 사회적 낙인(r=.14, p=.077)은 유의한 관계가 나타나지 않았다.

Table 3 Correlations among Health Belief, Subjective Norms, Social Stigma, Sense of Community, and COVID-19 Preventive Behavior (N=170) Click for larger image

4. 대상자의 코로나19 예방행위에 영향을 미치는 요인

대상자의 코로나19 예방행위에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 일반적 특성 중 코로나19 예방행위와 유의한 차이가 있는 것으로 확인된 연령과 본인, 가족, 친구 및 지인의 자가격리 유무를 회귀방정식에 투입하였다. 그리고 코로나19 예방행위와 상관관계가 있는 것으로 나타난 건강신념의 하위영역인 지각된 민감성, 지각된 심각성, 지각된 유익성, 지각된 장애성과 주관적 규범, 공동체 의식을 투입하여 다중 회귀 분석을 실시한 결과는 Table 4와 같다.

Table 4 Factors Influencing on COVID-19 Preventive Behavior (N=170) Click for larger image

다중회귀분석을 수행하기 위해 기본 가정을 충족하는지 확인하기 위하여 다중공선성을 검정한 결과, Durbin-Watson 통계량은 1.911로 기준값인 2에 가까워 모형의 오차항 간에 자기상관성의 문제가 없는 것으로 확인되었으며, 정규확률 그래프와 잔차의 산포도를 통해 잔차의 정규성과 등분산성을 확인한 결과 잔차가 45도 직선에 근접하며, 잔차의 산점도는 잔차들이 모두 0을 중심으로 고르게 분포하고 있어 잔차의 정규성과 등분산성을 만족하였다. 공차한계(tolerance)는 0.45~0.95로 0.1 이상이었으며, 분산팽창인자(variance inflation factor)도 1.05~2.21으로 10을 넘지 않아 독립변수 간 다중공선성의 문제는 없는 것으로 파악되었다.

다중회귀분석을 실시한 결과, 대학생의 코로나19 예방행위에 영향을 미치는 요인은 건강신념의 하위영역인 지각된 민감성(β=.22, p=.005)과 지각된 유익성(β=.24, p<.001), 그리고 주관적 규범(β=.33, p<.001)으로 나타났다. 대학생의 코로나19 예방행위 영향요인의 전체 설명력은 55.1%이며, 통계적으로 유의한 것으로 나타났다(F=26.88, p<.001). 즉, 건강신념의 지각된 민감성, 지각된 유익성과 주관적 규범이 높을수록 대상자의 코로나19 예방행위는 높은 것으로 나타났다.