安肠汤治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床疗效及其对肠屏障功能、炎性因子、神经肽Y水平的影响研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.569

摘要/Abstract

摘要： 背景　腹泻型肠易激综合征（IBS-D）作为消化系统的常见病和多发病之一，目前单纯应用西医治疗方案对于IBS-D患者的诊疗特别是内脏敏感性的调节治疗效果不够显著，且容易复发。目的　探讨安肠汤治疗IBS-D肝郁脾虚证患者的临床疗效及其对肠屏障功能、炎性因子、神经肽Y（NPY）水平的影响。方法　选取2018年2—12月在广西中医药大学附属瑞康医院消化内科住院及门诊就诊的符合研究标准的IBS-D肝郁脾虚证患者64例，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各32例。对照组给予口服匹维溴铵片治疗，观察组在对照组的基础上口服安肠汤治疗，两组患者治疗疗程均为8周。比较两组患者临床疗效及治疗前后肠易激综合征生活质量测试表（IBS-QOL）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，血清二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）、白介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、NPY水平。结果　观察组患者临床疗效优于对照组（Z=2.163，P<0.05）。治疗后观察组IBS-QOL评分高于对照组，HAMA、HAMD评分低于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者IBS-QOL评分高于同组治疗前，HAMA、HAMD评分低于同组治疗前（P<0.05）。治疗后观察组患者血清DAO、D-乳酸、IFABP水平低于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者血清DAO、D-乳酸、IFABP水平均低于同组治疗前（P<0.05）。治疗后观察组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组，血清NPY水平高于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于同组治疗前，血清NPY水平高于同组治疗前（P<0.05）。结论　安肠汤治疗IBS-D肝郁脾虚证患者的临床疗效显著，能够改善其整体生活质量和焦虑抑郁状态，改善肠屏障功能，保护肠组织，减轻炎性反应，调控脑肠肽分泌平衡。

关键词: 肠易激综合征, 肝郁脾虚证, 安肠汤, 肠屏障功能, 炎性因子, 神经肽Y水平, 脑肠肽, 治疗结果

Abstract: Background　Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome（IBS-D） is a common disease and frequently-occurring disease of digestive system.Clinical responses to western medicine treatment scheme in IBS-D patients are not significant，especially the improvement of visceral sensitivity is unsatisfied.Furthermore，the patients are prone to recurrence after the treatment.So it is necessary to find a more effective treatment.Objective　To explore clinical responses and changes in intestinal barrier function，inflammatory markers and neuropeptide Y（NPY） among IBS-D with liver-qi stagnation and spleen deficiency syndrome patients treated with Anchang Decoction Methods　Sixty-four IBS-D gastroenterology outpatients and inpatients meeting the research criteria from Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of Chinese Medicine were enrolled from February to December 2018.By use of a random number table，they were evenly divided into the control group and observation group，treated with 8-week oral administration of Trimebutine Maleate Capsule，Trimebutine Maleate Capsule with Anchang Decoction，respectively.Clinical efficacy，and pre-and post-treatment Irritable Bowel Syndrome Quality of Life（IBS-QOL） score，Hamilton Anxiety Rating Scale（HAMA） score，Hamilton Depression Rating Scale（HAMD） score，serum levels of diamine oxidase（DAO），D-lactate，intestinal fatty-acid binding protein（I-FABP），interleukin-6（IL-6），interleukin-8（IL-8），tumor necrosis factor-alpha（TNF-α），and NPY were measured.Results　The overall clinical response of the observation group was better than that of the control group（Z=2.163，P<0.05）．After treatment，the observation group showed higher average IBS-QOL score and lower average HAMA and HAMD scores than the control group（P<0.05）．The average IBS-QOL score increased and average HAMA and HAMD scores decreased significantly in both groups after treatment（P<0.05）．The average post-treatment serum levels of DAO，D-lactate and IFABP of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）．The average serum levels of DAO，D-lactate and IFABP decreased significantly in both groups after treatment compared with baseline（P<0.05）．After treatment，the observation group showed lower average serum levels of IL-6，IL-8 and TNF-α and higher average serum NPY than the control group（P<0.05）．The average serum levels of IL-6，IL-8 and TNF-α decreased and serum NPY increased significantly in both groups after treatment（P<0.05）．Conclusion　Anchang Decoction is effective in treating IBS-D with liver-qi stagnation and spleen deficiency.It can improve the overall quality of life，relieve anxiety and depression，improve intestinal barrier function，protect intestinal tissue，alleviate inflammation，regulate and control the secretion balance of brain-gut peptide in these patients.

Key words: Irritable bowel syndrome, Hepatic stagnation and splenic deficiency, Anchang decoction, Intestinal barrier function, Inflammatory factors, Neuropeptide Y level, Brain-gut peptide, Treatment outcome

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