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Rinsho Ganka Volume 73, Issue 9 （September 2019）

臨床眼科 73巻9号（2019年9月発行）

Japanese English

特集第72回日本臨床眼科学会講演集［7］

原著

眼窩先端部症候群と顔面神経麻痺を生じた悪性リンパ腫の1例 A case of malignant lymphoma presenting as orbital apex syndrome and facial nerve palsy 岸本典子 ¹ , 藤井千晶 ¹ , 古瀬尚 ² , 大山明子 ³ , 宍戸奈美 ³ , 大山矩史 ⁴ , 新谷大悟 ⁴ , 大月洋 ⁵ Fumiko Kishimoto ¹ , Chiaki Fujii ¹ , Takashi Furuse ² , Akiko Ohyama ³ , Nami Shishido ³ , Tadashi Ohyama ⁴ , Daigo Niiya ⁴ , Hiroshi Ohtsuki ⁵ ¹井原市立井原市民病院眼科 ²川崎医科大学総合医療センター眼科 ³大山眼科 ⁴岡山市立市民病院血液内科 ⁵岡山済生会総合病院眼科 ¹Division of Ophthalmology, Ibara Municipal Hospital ²Department of Ophthalmology 2, Kawasaki Hospital, Kawasaki Medical School ³Ohyama Eye Clinic ⁴Department of Hematology, Okayama City Hospital ⁵Department of Ophthalmology, Okayama Saiseikai General Hospital pp.1169-1174

発行日 2019年9月15日 Published Date 2019/9/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410213261

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要約　目的：眼窩初発で経過中に中枢神経系以外の臓器（頸部リンパ節）に生じた，びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫（DLBCL）の症例報告。

症例：88歳，女性。左側動眼神経不全麻痺による複視と眼瞼下垂が出現するも自然軽快した。数か月後に，左側の外転神経，動眼神経，滑車神経，三叉神経，視神経，顔面神経障害による症状が出現した。造影T1強調MRI画像で左眼窩，海綿静脈洞，中頭蓋窩に病変が検出された。右鎖骨上窩リンパ節生検による病理組織検査で，DLBCL（アン・アーバー病期分類：Stage ⅡA）と診断され，化学療法が施行されたが，間質性肺炎を併発し死亡した。

結論：多発脳神経障害をきたす眼窩および海綿静脈洞病変では，悪性リンパ腫も念頭に置き，積極的に全身病変の検索を行うべきである。

Abstract　Objective：To report a case of diffuse large B-cell lymphoma（DLBCL）that began in the orbit and resulted in multiple cranial nerve impairment：the cervical lymph node（except for the central nervous system）was involved in the course of disease.

Case：The patient was an 88-year-old woman who developed ptosis and diplopia caused by left oculomotor nerve palsy and then recovered. After five months, she showed vertical diplopia, seemingly sagging eye syndrome, which progressed to multiple cranial nerve impairment involving the Ⅵ, Ⅲ, Ⅴ1-3, Ⅳ, Ⅶ, and Ⅱ cranial nerves of the left side. Post-contract T1-weighted MRI revealed enhancement of the left orbit, cavernous sinus, and middle cranial fossa. Histopathological examination of the right supraclavicular lymph node biopsy was performed, and the patient was diagnosed with DLBCL（Ann Arbor：Stage ⅡA）.

Conclusion：In the presence of multiple cranial nerve impairment involving the orbit and cavernous sinus, malignant lymphoma should be considered and aggressively examined for systemic involvement.