ここ20年の間に, 粟粒結核の病像は著しく変貌した。発病年齢が高齢化し, そのピークが60歳を超えるようになつた。ツ反応が50歳過ぎから低下してゆくという成績から, 老人の粟粒結核の増加は, 免疫低下による陳旧性病巣の再燃に起因する可能性が強く, しばしば特徴的な臨床像や検査所見を欠く。このような場合, 臨床診断は決して容易でない。われわれは, 生前診断のつかなかつた3例を経験した。2例は胸部X線上に粟粒陰影をもたず, ツ反応陰性で, 皮膚発疹と急性腎不全及び肝傷害を主徴とし, 他の1例は多発性筋炎のステロイド治療中に発症し, 症状が修飾された例である。3例共, 病理組織上, 血管炎の所見がかなり著明であつた。本論文ではこの3例を報告するとともに, 最近における病像の変遷と診断について, 文献を考察しながら検討を加えた。