1992 年 33 巻 8 号 p. 1071-1076
症例は63歳男性で貧血と血小板減少にて入院。骨髄は過形成で異常赤芽球を66.6%, 芽球を19.8%認め,染色体分析では5q-, -7, -17を共通とする多彩なMAKA (major karyotypic aberrations)型異常を示し,赤白血病(FAB M6)と診断した。6カ月後,末血に幼若顆粒球が増加し,骨髄では芽球25.8%, 前骨髄球20.0%と顆粒球系主体のRAEB-T類似の病態を示した。さらに3カ月後,末血の芽球が33%と増加し,表面抗原ではCD41b (GPIIb/IIIa) 69%, CD42a (GPIb) 63%陽性,電顕的血小板ペルオキシターゼ陽性芽球が主体となった。骨髄はdry tapで,細網線維の増生を伴う芽球と異型巨核球の増殖を認め,巨核芽球性白血病(FAB M7)への進展と診断した。FABにおけるM6の多くは赤芽球過形成を特徴とした,stem cellの異常によるmultilineageの疾患であり,骨髄異形成症候群から急性白血病への進展過程の1つととらえうるものと思われる。