今回われわれは，血液透析患者のブラッドアクセス作成困難症例に対し，前胸部に人工血管を移植するarterio-arterial prosthetic loop(AAPL)を 4 例経験したので報告 する．【症例 1】80歳女性．左上腕表在化動脈が閉塞．僧帽弁閉鎖不全症(MR-IV度)． 【症例 2】50歳男性．糖尿病性腎症により透析歴12年．表在静脈なく，右内シャント側の手背に虚血性潰瘍あり．【症例 3】72歳女性．透析歴 7 年．計16回の再作成やPTAを施行後．中心静脈が狭小化し，ダブルルーメンカテーテル挿入困難例．【症例 4】77歳女性．糖尿病性腎症により透析歴 5 年．ダブルルーメンカテーテル挿入困難例．全例局所麻酔下，ポリウレタン製人工血管を用いAAPLを作成した．AAPLはブラッドアクセス作成困難症例に対し，有用な手技の一つと考えられた．