Precision anatomyに基づく高難度生体肝移植手術

日比 泰造; 嶋田 圭太; 蛭川 和也; 櫻井 悠人; 入江 友章; 磯野 香織; 本田 正樹; 菅原 寧彦

doi:10.11386/jst.57.Supplement_s197_2

日比泰造, 嶋田圭太, 蛭川和也, 櫻井悠人, 入江友章, 磯野香織, 本田正樹, 菅原寧彦

著者情報

日比泰造
熊本大学大学院生命科学研究部小児外科学・移植外科学講座
嶋田圭太
熊本大学大学院生命科学研究部小児外科学・移植外科学講座
蛭川和也
熊本大学大学院生命科学研究部小児外科学・移植外科学講座
櫻井悠人
熊本大学大学院生命科学研究部小児外科学・移植外科学講座
入江友章
熊本大学大学院生命科学研究部小児外科学・移植外科学講座
磯野香織
熊本大学大学院生命科学研究部小児外科学・移植外科学講座
本田正樹
熊本大学大学院生命科学研究部小児外科学・移植外科学講座
菅原寧彦
熊本大学大学院生命科学研究部小児外科学・移植外科学講座

ジャーナルフリー

2022 年 57 巻 Supplement 号 p. s197_2

DOI https://doi.org/10.11386/jst.57.Supplement_s197_2

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抄録

緒言:日本はprecision anatomyに立脚した精緻な肝臓手術で世界を先導.当科はGlisson一括確保+hanging maneuverが生体肝移植ドナーの標準術式.門脈/肝静脈の変異で極めて高度な手技を要した2例を提示.

1)50代レシピエントと20代ドナー何れも門脈後区域枝(Ppost)単独分岐(Nakamura C),肝全摘時にレシピエント門脈本幹を切離.ドナー側は門脈前区域枝(Pant)/Ppostを別々に切離し右肝グラフト採取(出血量35g).バックテーブルで摘出肝から採取した自家門脈とグラフト肝のPant/postを各々吻合後put in,再灌流(図1:CIT/WIT 190/40 分).

2)30代ドナーのPantが臍部から分岐(Nakamura D)かつRHV,IRHV2本,V5,V8全て再建しても肝容積不足のため左肝3区域+尾状葉グラフトを採取(出血量282g).バックテーブルでPantと門脈左枝を再建後60代レシピエントにput in,再灌流(図2:CIT/WIT 89/48分,Ibuki et al. Liver Transpl 2019).2例とも元気に外来通院中.

結語:Precision anatomyに基づく高難度生体肝移植手術で救命が叶う.

責任著者(Corresponding author)

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