腎移植におけるエプレットミスマッチと抗ドナー応答性の比較検討

山根 宏昭; 田中 友加; 井手 健太郎; 田原 裕之; 大平 真裕; 谷峰 直樹; 今岡 祐輝; 佐藤 幸毅; 井出 隆太; 築山 尚史; 小野 紘輔; 望月 哲矢; 荒田 了輔; 大段 秀樹

doi:10.11386/jst.56.Supplement_s151

抄録

【はじめに】

エプレットミスマッチ（MM）と術後de novo DSA（dnDSA）の出現や移植後拒絶反応との関連について報告されているが、その機序は不明瞭である。本研究では、腎移植患者におけるエピトープMMと抗ドナーT細胞応答およびdnDSA発現について検討した。

【方法】

2011～2019年に初回生体腎移植を行った106例を対象とした。エプレットの解析はHLA Fusionを用い、antibody verifiedエプレット（Ver Ep）MMとAllエプレット（All Ep）MMで評価した。抗ドナーT細胞応答はCFSE-MLRアッセイで評価した。

【結果】

エプレットＭＭとMLRによる抗ドナーT細胞応答の関連解析では、エプレットMM数が多いほど移植前のCD4・CD8陽性T細胞応答性は亢進していた。さらに、CD4陽性T細胞応答性は移植前のみならず移植後長期経過に伴ってClass IIエプレットMMと相関していた（p=0.014）。dnDSA出現は、HLA-C Ver Ep MM 2以上（HR 4.49, p=0.023）、Class II Ver Ep MM 9以上（HR 5.21, p=0.011）が独立した危険因子として抽出された。

【結語】

腎移植患者において、エプレットMMが移植後の抗ドナーT細胞応答性に関連する可能性が示唆された。またエプレットMMはdnDSA発現のリスク因子と考えられた。

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