目的：当院における特定保健指導の取り組みと，組織体制の変化を振り返り，特定保健指導実施率の向上策を検討した．
方法：2011～2018年度の特定保健指導実施率，初回面接実施率，継続支援完了率を算出した．組織体制としての医療スタッフ数，保健師の力量形成などの取り組みを時系列でまとめ，特定保健指導実施率，初回面接実施率，継続支援完了率との関連性を検討した．
結果：初回面接実施者数は2011年度357人（実施率54.1％）から2018年度2,309人（99.1％）に増加した．継続支援完了率は2011年度20.2％から2018年度80.9％に増加した．保健師の入社年数に応じた力量形成を行い，多職種連携を進めた．2014年から特定保健指導専従の事務担当者を置いた．2017年度から産業保健活動を強化した．
結論：健診当日に行う初回面接の導入を起点に，2014年度以降，保健指導専従事務が継続支援者リストを管理し，継続支援完了率が高まった．保健師の力量形成として，入社1年目の保健師に健診業務を広く経験させることで，内部連携が円滑になった．産業保健活動により，企業と連携をとりやすい保健師が増えた．保健師を中心とした組織作りにより，改善を続ける組織風土が醸成され，特定保健指導実施率，初回面接実施率，継続支援完了率の向上につながる可能性が示唆された．
